患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。

不定项选择题第1题该患者最可能的诊断有

A.肾小管性酸中毒

B.干燥综合征

C.糖尿病

D.类风湿关节炎

E.骨关节炎

F.风湿性多肌痛

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不定项选择题第2题为明确诊断，应进行的检查有

A.血、尿常规

B.血生化

C.抗核抗体谱

D.动脉血气分析

E.肾B型超声

F.肌电图

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不定项选择题第3题关于该病例，叙述正确的有(提示　实验室检查：血糖7.56 mmol/L，SCr 175 μmol/L，钾2.23 mmol/L（正常值3.5~5.3 mmol/L），钠149.3 mmol/L（正常值136~145 mmol/L），氯133.7 mmol/L（正常值96~108 mmol/L），钙2.05 mmol/L（正常值2.25~2.75 mmol/L），AG 11.2 mmol/L（正常值8~12 mmol/L）；血气分析：pH 7.334（正常值7.35~7.45），PCO₂ 24.6 mmHg，HCO₃- 12.8 mmol/L，BE 11 mmol/L（正常值-3~3 mmol/L）；ANA（＋），dsDNA（－），抗SSA（＋），抗SSB（＋），抗Sm（－），抗Jo-1（－），抗Scl-70（－），RF 141.1 kU/L（正常值0~30 kU/L）。)

A.应仔细询问病史并进行相关的检查

B.还需要进一步行口、眼干的客观体征检查

C.可诊断为干燥综合征，合并继发性肾小管性酸中毒

D.干燥综合征为系统性疾病，应重视可能出现的多系统损害

E.因RF升高，应怀疑类风湿关节炎

F.需要激素及免疫抑制药联合治疗

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涉及考点

老年医学（副高）考试大纲

强化练习

老年免疫及血液系统疾病