患者男，78岁，因"生气后胸痛、憋气6h"就诊。否认高血压、糖尿病病史

共享题干题患者男，78岁，因"生气后胸痛、憋气6h"就诊。否认高血压、糖尿病病史，血脂情况不详。吸烟史20支/d×50年。查体：P110次／分，R30次／分，BP150/80mmHg;体型肥胖，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺满布干、湿音；心界不大，HR110次／分，律齐，可闻第3心音奔马律；双下肢无水肿。心电图见图137。

不定项选择题第1题下一步处理措施包括（   ）

A.让护士尽快开放静脉

B.向家属交代病重并签字

C.立即将患者送至导管室，行急诊介入

D.利尿治疗

E.用毛花苷C强心治疗

F.面罩吸氧

G.启动导管室

H.静脉应用吗啡

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不定项选择题第2题（提示：入院45min后，经过药物治疗心力衰竭后效果不明显，仍端坐呼吸。）下一步处理措施包括（   ）

A.继续药物治疗，至心力衰竭控制好转，患者能平卧后再行造影

B.气管内插管，呼吸机辅助正压通气

C.再次向家属交代病情，并签署介入治疗知情同意书

D.各方努力创造使患者具备急诊介入治疗的条件

E.静脉溶栓治疗

F.植入IABP

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不定项选择题第3题（提示：入院75min后，在与患者家属充分沟通后，对患者进行气管内插管、镇静等治疗后，使患者平卧。先植入IABP，后行冠状动脉造影检查发现：冠状动脉分布呈左优势型；前降支自开口闭塞，局部有血栓征象；回旋支于发出后2cm处狭窄90%;右冠状动脉中段狭窄70%。）对患者进行的血运重建方式应为（   ）

A.因为是3支病变，建议CABG

B.先行LAD介入治疗

C.LAD治疗成功后同时行LCX介入治疗

D.LAD治疗成功后，如患者血流动力学稳定，择期处理LCX

E.在LAD介入治疗时，先行血栓抽吸，抽吸后如无残余狭窄可不植入支架

F.在LAD介入治疗时，先行血栓抽吸，抽吸后不管是否有残余狭窄均应植入支架

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不定项选择题第4题（提示：患者于LAD植入1枚支架后安全送回CCU。）下一步处理措施包括（   ）

A.根据患者的血流动力学状态调整血管活性药物的用量

B.规范化抗栓治疗

C.加强IABP的护理，适时撤除

D.严密观察病情变化，条件允许时尽快脱离呼吸机

E.跟家属交代介入治疗成功，患者已脱离危险

F.条件允许时尽快加用ACEI及β受体阻滞药

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涉及考点

心血管内科学(副高) 考试大纲

心血管疾病的创伤性诊断和治疗技术