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共享题干题患者男性,68岁,因“蛋白尿伴双下肢水肿2个月”来诊。查体:睑结膜苍白,呼吸平稳,心率78次/分,律齐。实验室检查:血红蛋白65 g/L,血肌酐458 μmol/L。
不定项选择题第1题为明确诊断,需做的检查是
A.24小时尿蛋白定量
B.心电图
C.胸部CT
D.肾穿刺
E.骨髓穿刺
F.腹部B型超声
参考答案:
不定项选择题第2题提示 双肾B型超声:肾体积明显增大。X线片:骨骼局限性骨质破坏或缺损。初步考虑的两个诊断是
A.再生障碍性贫血
B.原发性肾小球肾炎
C.缺铁性贫血
D.轻链沉积病
E.多发性骨髓瘤
F.骨髓增生异常综合征
参考答案:
不定项选择题第3题鉴别上述两种疾病的方法有
A.肾穿刺
B.骨髓穿刺
C.血免疫球蛋白电泳
D.尿免疫球蛋白电泳
E.24小时尿蛋白定量
F.外周血涂片
参考答案:
不定项选择题第4题提示 外周血涂片未见破碎红细胞;骨髓穿刺示浆细胞0.05。可能的诊断为
A.再生障碍性贫血
B.原发性肾小球肾炎
C.缺铁性贫血
D.轻链沉积病
E.多发性骨髓瘤
F.骨髓增生异常综合征
参考答案:D
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