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共享题干题患者男性,45岁。因头痛、头昏、右上腹疼痛性包块伴尿频、尿急、尿痛1年,加重伴发烧3天入院。查体:T39℃,P110次/分,R25次/分,BP180/100mmHg。神志清楚,查体合作,表情痛苦,大汗淋漓,面色苍白。右肺呼吸音低下,心界稍大,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。右上腹可扪及巨大囊性包块,下极平脐,表面凸凹不平,触痛明显。肝、脾扪不清。外生殖器无异常。B超示肝、肾体积明显增大,呈囊性改变。
不定项选择题第1题提示:患者T39℃,血常规:HB12g/L,WBC12×109/L,N90%,血培养(),尿常规:WBC,尿糖,尿培养:大肠杆菌生长。血生化检查:K3.0mmol/L,Na130mmo1/L,Cl-100mmol/L,Ca2+2.0mmol/L,CO2Cp15mmol/L,血糖20mmol/L。肾功能检查:Scr100μmol/L,BUN7.0mmol/L,肝功能正常。首先考虑患者患何种基础疾病
A.多囊肾
B.多发性肾囊肿
C.单纯性肾囊肿
D.巨大肾积水
E.肾肿瘤
F.海绵肾
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第2题目前应尽快做出什么诊断
A.多囊肾伴感染
B.糖尿病
C.低钾血症
D.代谢性酸中毒
E.肾囊肿伴感染
F.尿毒症
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题提示:经上述处理7天后,BP130/90mmHg,体温正常,症状明显好转,复查各项指标均恢复正常。目前应尽快做些什么处理
A.囊肿去顶减压术
B.静脉补钾
C.输入5%碳酸氢钠
D.输入5%葡萄糖
E.输入胰岛素
F.选用敏感抗生素
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第4题下一步治疗应作哪些正确调整
A.继续补钾
B.继续纠正酸中毒
C.继续静滴胰岛素
D.输入血浆及全血
E.继续抗感染治疗
F.安排囊肿去顶减压术
参考答案:
答案解析:无
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