患者，男，30岁，已婚，农民。面颈部及四肢溃疡伴疼痛1年加重2月

问答题患者，男，30岁，已婚，农民。面颈部及四肢溃疡伴疼痛1年加重2月。 患者1年前无明显诱因发现颈部左侧出现黄豆大小硬结和脓疱， 微痛，外用自制药治疗后未见好转。不久皮损渐增大至铜钱大小，并破溃，流出脓血。颈部、颞部及耳后亦出现类似皮损，初为散在分布，后融合成片，疼痛加重。在当地医院诊断为皮肤结核。一直给予抗结核治疗半年，无效。2个月前症状明显加重，皮损逐渐增多并延及双上肢、右小腿。来院就诊。 体查：系统查体无特殊发现。皮肤科情况：颞部、颈部、项部、双上肢、右下肢可见边界淡紫色隆起性斑块，中央为萎缩性瘢痕，周边有散在丘疹和脓疱；部分损害中央为溃疡或萎缩，伴有脓性分泌物及结痂，溃疡边缘呈潜行性。 实验室检查：血常规：WBC11．8×10⁹／L，中性粒细胞0．81，RBC2．8×10¹²／L，其他各项均正常。尿常规未见异常。肝功能：ALT130U／L，AST65U／L。胸部X线片：两肺纹理增粗。肝胆B超：肝稍大、胆囊增大伴胆汁淤积。