患者男性45岁河南信阳采茶工人3天前无明显诱因出现发热伴显著乏力浑身肌肉酸痛在家

不定项选择题第1题患者可能性的诊断是（）。

A.流行性出血热

B.登革热

C.伤寒

D.败血症

E.血小板减少性紫癜

F.发热伴血小板减少综合征

参考答案：

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答案解析：患者为山区农民，病程3天，以“发热伴全身肌肉酸痛”为主要临床表现，辅助检查提示肺部感染，血白细胞血小板计数显著降低。上述疾病均可以导致患者目前的临床表现。

不定项选择题第2题【提示】经再次详细体检，发现左侧胭窝处有一只蜱虫。为明确诊断，患者需具备下列哪些条件（）。

A.流行性出血热病毒抗体检测

B.新型布尼亚病毒核酸检测

C.新型布尼亚病毒IgM阳性或IgG抗体阳转，或恢复期滴度较急性期增高4倍以上

D.尿蛋白（++++）

E.ALTAST乳酸脱氢酶（LDH）血清肌酸激酶（CK）升高，AST/ALT大于1

F.血小板抗体阳性

参考答案：

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答案解析：发热伴血小板减少综合征有临床诊断和确诊2个级别。临床诊断：有流行病学病史（流行季节在丘陵林区山地等地区工作生活或旅游史，或发病前2周内有被蜱虫叮咬史）发热等临床表现，外周血白细胞血小板计数降低，即可进行临床诊断。确诊需要病原学证据，亦即BC选项。

不定项选择题第3题发热伴血小板减少综合征预后不良的有关因素是（）。

A.出血倾向

B.血小板降低程度

C.发热持续时间

D.血液中布尼亚病毒载量

E.多脏器功能障碍

F.累及神经系统

G.年龄

H.白细胞下降程度

I.ALT/AST升高程度

参考答案：

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答案解析：既往有基础疾病高龄出现精神或神经症状出血倾向明显低钠血症患者均易于重症化。新的研究表明，高病毒载量且病毒持续时间长者易于重症化。

不定项选择题第4题【提示】患者新型布尼亚病毒核酸检测阳性；病程第4天，仍发热，体温38.5℃，并出现左侧肢体肌力下降。血常规复查：白细胞计数1.2×109/L，中性粒细胞0.672，淋巴细胞0.218，红细胞计数4.56×10⁹/L，血红蛋白145g/L，血小板计数25×10⁹/L。血电解质检测：钾4.75mmol/L，钠121mmol/L。患者需要采取下列哪项诊治措施（）。

A.完善头颅CT检查，以排除脑血管病

B.给予3%氯化钠输注

C.给予粒细胞刺激因子升高白细胞

D.物理退热

E.输注血小板

F.利巴韦林抗病毒治疗

G.应用激素类药物

参考答案：

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答案解析：发热伴血小板减少综合征无特效疗法，主要是对症支持治疗。抗病毒及激素治疗效果不确切。

不定项选择题第5题发热伴血小板减少综合征的致病病毒主要存在于哪种媒介中（）。

A.褐家鼠

B.狗

C.猫

D.蜱虫

E.蚊子

F.鸽子

参考答案：D

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答案解析：发热伴血小板减少综合征的病原体是新型布尼亚病毒，蜱虫是其传播媒介。因此选择D项。

涉及考点

传染病学（正高）

章节练习

病毒性疾病