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共享题干题患者男,57岁,反复腹胀,双下肢水肿3年,加重3 d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术(机械瓣),术后7年无明显不适。原发性高血压史8年,未规律服药。有长期吸烟史。查体:Bp 150/94 mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无音。心界扩大,心率110次/min,心律绝对不齐,二尖瓣区可闻及金属音,P2略亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强,余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大,双下肢静脉曲张,双踝部水肿。
不定项选择题第1题患者目前的诊断应考虑
A.肺血栓栓塞
B.慢性肺源性心脏病
C.二尖瓣换瓣术后,三尖瓣关闭不全,右心衰竭
D.高血压性心脏病
E.心律失常性心肌病
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题下列检查有助于诊断的是
A.胸部X线片
B.凝血
C.下肢血管彩色超声
D.肺部螺旋CT
E.超声心动图
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题患者应选择的治疗措施包括(提示 肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症;UCG:右心室扩大,金属二尖瓣有轻度反流,肺动脉收缩压48 mmHg,三尖瓣重度反流。)
A.利尿,纠正右心衰竭
B.外科三尖瓣置换
C.外科三尖瓣成形术
D.控制高血压
E.控制心房颤动心室率,华法林抗凝
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
心血管内科(正高)考试大纲
强化练习
心脏瓣膜病
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