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 患者男45岁农民因右前臂水疱5 d破溃并右侧腋窝痛3 d来诊5 d前右前臂上1

来源:焚题库 [2021-10-15] 【

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    共享题干题 患者男,45岁,农民,因“右前臂水疱5 d,破溃并右侧腋窝痛3 d”来诊。5 d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒,次日水疱增大,皮肤肿胀,无痛,3 d前水泡破溃,同侧腋窝疼痛明显,致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊,实验室检查:血WBC 12.8×109/L,N 0.91,L 0.09;余正常。按皮肤化脓性感染,给予青霉素和阿米卡星治疗2 d,无效,遂来诊。发病前4 d屠宰并食用病羊肉。查体:右前臂上1/3处外侧3 cm×4 cm皮肤破溃,有少量血性渗出,周围皮肤肿胀明显;右腋窝触及直径约3 cm的淋巴结,肿痛明显。

    不定项选择题第1题可能的诊断是

    A.皮肤疏松结缔组织炎

    B.单纯疱疹

    C.皮肤癌

    D.恙虫病

    E.皮肤炭疽

    F.带状疱疹

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第2题患者的感染途径是

    A.食入

    B.吸入

    C.直接接触

    D.间接接触

    E.昆虫叮咬

    F.饮用水

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第3题此时应进一步做的检查和处理是(提示  血和痰培养(-)。TBil 85 μmol/L,Alb 25 g/L,ALT 240 U/L,AST 210 U/L。痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片:双侧胸腔积液,右侧量大,纵隔增宽。胸腔穿刺抽出1000 ml血性液。)

    A.前臂皮肤肿胀处切开引流

    B.吸氧

    C.血、痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色

    D.胸腔穿刺

    E.胸部X线片

    F.保持呼吸道通畅

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题根据症状和检查,目前疾病进展为

    A.败血症炭疽

    B.肺炭疽

    C.肠炭疽

    D.合并心力衰竭

    E.合并胸膜炎

    F.炭疽脑膜炎

    参考答案:B

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    答案解析:

    涉及考点

    传染病学(正高)

    强化练习

    细菌性疾病

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