患者女，37岁，公司职员，主因"发现脐部肿物半年，库肯勃瘤术后3个月"就诊

不定项选择题第1题请问从该患者诊疗过程中需要学习以下中的（ ）

A.术前腹部B超不可作为腹部肿瘤唯一分期手段

B.女性患者发现双卵巢占位，需常规除外消化系统原发肿瘤

C.发现脐部肿物，应及时检查腹腔脏器有无原发肿瘤

D.此患者进行的腹腔探查和手术治疗是常规治疗

E.腹部B超只要有经验医师进行，即可确诊胃部病变

F.卵巢转移是女性消化系统肿瘤最常见转移部位，应该提高警惕，谨防误诊误治

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不定项选择题第2题术前应该进一步完善的检查有（ ）

A.胃镜和（或）肠镜

B.超声胃镜

C.腹盆CT

D.胸CT

E.腹腔肿物再穿刺活检

F.骨扫描

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不定项选择题第3题（提示 患者经完善检查，发现胃体后壁小弯侧黏膜结节不平糜烂，病理为低分化腺癌，腹盆CT未见腹水及腹膜明显增厚，腹主动脉旁见0.8cm×0.4cm淋巴结，HER2(1+)，阴道残端右侧及直肠前壁结节34mm，未见肝肺等其他远处转移。）该患者的治疗考虑及方案是（ ）

A.再次手术切除原发灶及阴道残端病灶

B.腹主动脉旁淋巴结可以肯定为转移病灶

C.年轻女性，低分化腺癌，腹腔内播散，应以全身化疗为主要治疗手段

D.年轻女性，KPS 90分，首选ECF三联方案强力化疗

E.全身化疗可考虑两药联合方案

F.全身化疗控制疾病后，根据情况，选择局部治疗

G.已为晚期转移性疾病，不应首选手术或放疗等治疗

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不定项选择题第4题（提示 患者经紫杉醇联合希罗达治疗，2周期后见阴道残端右侧结节缩小，评效PR，重复进行4周期后，每2周期复查，第6周期结束后，CT示阴道残端残留痕迹，腹主动脉旁淋巴结略有缩小，复查胃镜见胃体后壁黏膜粗糙，活检示慢性炎。患者主要3/4级不良反应为粒细胞减低Ⅲ度，余耐受可。）该患者下步治疗方案为（ ）

A.目前临床CR，可停止治疗观察

B.目前临床CR，建议行开腹探查及胃癌根治术

C.初始为腹膜播散的转移性疾病，一线化疗控制良好，可予以卡培他滨单药维持化疗

D.可考虑联合阴道残端结节处、原发灶放疗

E.多学科会诊

F.换用二线药物继续强力化疗直至完全缓解

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涉及考点

肿瘤内科学(正高)考试大纲

章节练习

消化系统肿瘤