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共享题干题患者男性,13岁,以"发现颈部肿物10余天"主诉入院,患者无其他不适症状。PE:右侧甲状腺近峡部可及3cm×3cm×2cm质硬肿物,活动度差,双侧颈内三角、锁骨上窝可及多发肿大淋巴结。血Tg144ng/ml,胸片检查:双肺多发粟粒状改变。
不定项选择题第1题该患者最有可能的诊断是( )
A.结节性甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺癌伴肺转移
E.亚急性甲状腺炎
F.颈淋巴结结核
参考答案:D
答案解析:无
不定项选择题第2题为进一步明确诊断,该患者应进行哪项检查( )
A.甲状旁腺超声
B.细针穿刺细胞学检查
C.甲状腺抗体检测
D.甲状腺核素扫描
E.颈部CT
F.MRI
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第3题该患者术前还应完善哪些工作( )
A.肺功能测定
B.血TB-SPOT测定
C.心电图
D.胸部CT
E.气管相
F.喉镜检查
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题[提示] 甲状腺超声提示,甲状腺回声不均匀,右叶下部及峡部见低回声,边缘不规则,范围约3.3cm×3cm×3cm,内见多处强光点,血流丰富。双侧颈部可见多个低回声,血流丰富,右侧最大2.4cm×1.0cm,左侧最大1.9cm×0.9cm。患者适宜的手术方式为( )
A.右侧全切+峡部切除+右侧颈淋巴结清扫
B.右侧全切除、左侧大部切除+右侧颈淋巴结清扫
C.双侧甲状腺全切除术+双侧颈淋巴结清扫术
D.双侧甲状腺全切除术+双侧中央组淋巴结清扫
E.放射治疗
F.放射性核素治疗
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第5题[提示] 患者术后12小时,出现恶心、呕吐,饮水呛咳。应考虑( )
A.喉上神经损伤
B.麻醉药物反应
C.术前颈部功能锻炼不充分
D.颈部血肿形成
E.喉返神经功能受损
F.甲状旁腺功能受损
参考答案:
答案解析:无
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