患者男，53岁，陕西农民，因“发热5 d”来诊。体温最高39.3

不定项选择题第1题最可能的诊断是

A.肺炎

B.伤寒

C.肾综合征出血热（流行性出血热）

D.败血症

E.斑疹伤寒

F.登革热

G.克里木-刚果出血热（新疆出血热）

H.恙虫病

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不定项选择题第2题对确定诊断有价值的有(提示 入院后高热不退，当晚急查血常规：Hb 162 g/L，WBC 22.49×10⁹/L，N 0.89，PLT 46×10⁹/L；PTA 0.81，D-二聚体和纤维蛋白原降解产物轻度升高。)

A.性别

B.年龄

C.发病季节

D.白细胞计数明显增高

E.发热6 d

F.血小板计数明显减低

G.尿蛋白（++）

H.D-二聚体增多

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不定项选择题第3题为了尽快确定诊断，进一步检查是

A.血培养

B.从血及其他标本中分离致病病毒

C.动态检测血、尿常规

D.肾功能

E.胸、腹部CT

F.出血热抗体检测

G.应用RTPCR检测血清中的出血热病毒RNA

H.骨髓穿刺

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不定项选择题第4题进一步救治措施是(提示 入院第3天查体：T 39.3 ℃，BP 100/80 mmHg；HR 112次/min。即报病危，快速静脉滴注平衡盐溶液、清蛋白、血浆和羟乙基淀粉40氯化钠（706代血浆），同时加滴多巴胺。动态复查血常规，白细胞渐升至37.88×10⁹/L，血小板降至8×10⁹/L；尿蛋白（+++），尿隐血（+++）。入院不足48 h已静脉补入各类液体近10 000 ml，但血红蛋白仍无下降。)

A.给予较大剂量退热药

B.强化生命体征监护

C.继续液体复苏（即扩充血容量）治疗

D.凝血功能检测，酌情给予各类止血药及抗纤溶药

E.应用阿托品或山莨菪碱（654-2）扩张血管，疏通微循环

F.静脉推注或静脉滴注氢化可的松或地塞米松

G.根据血气分析结果或经验及时纠正代谢性酸中毒

H.酌情给予血管收缩类升压药如多巴胺、去甲肾上腺素

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涉及考点

传染病学（正高）

强化练习

病毒性疾病