患者男60岁因反复发作胸骨后疼痛憋闷6个月就诊6个月前始出现胸骨后疼痛憋闷每次持

不定项选择题第1题根据该患者的病史特点，可诊断为（ ）

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病，稳定型心绞痛

C.气胸

D.主动脉夹层动脉瘤

E.肺栓塞

F.胸膜炎

G.肋间神经痛

H.反流性食管炎

I.高血压（3级，很高危）

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不定项选择题第2题根据目前病史特点，可进行的心绞痛的无创检查有（ ）

A.胸痛时描记心电图

B.心肌酶谱

C.超声心动图负荷试验

D.心电图运动试验

E.核素负荷试验（心肌负荷显像）

F.CT冠状动脉造影

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不定项选择题第3题（提示：心电图运动试验：采用Bruce方案，运动10min后出现胸痛不适，12导联心动图示V₁～V₄导联ST段水平型压低0.2mV。根据目前病史特点及运动试验结果，患者冠心病，稳定型心绞痛诊断基本明确。行冠状动脉造影：右冠状动脉、左主干及回旋支无狭窄，前降支近段狭窄70%的短病变，见图28。）为进一步评估前降支近段病变，可采取的方法有（ ）

A.冠状动脉内注射硝酸甘油后重复造影

B.冠状动脉内注射维拉帕米（异搏定）后重复造影

C.冠状动脉血流储备分数测定（FFR）

D.血管内超声检查评估病变

E.血管内光学相干断层扫描进一步评价前降支病变

F.冠状动脉内注射腺苷后重复造影

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不定项选择题第4题（提示：经冠状动脉内注射硝酸甘油后重复造影，前降支近段狭窄无明显减轻；压力导丝行前降支狭窄部位血流储备分数测定（FFR）为0.86，见图8。）该患者的治疗方案为（ ）

A.冠状动脉支架植入

B.不行冠状动脉支架植入

C.阿司匹林100mg，1次/d

D.他汀类药物

E.β受体阻滞药

F.血管紧张素转化酶抑制药

G.硝酸酯类药物

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涉及考点

心血管内科（正高）考试大纲

强化练习

冠状动脉疾病