患者女43岁因垂体瘤术后6年双肾上腺全切术后4年皮肤黏膜变黑2年来诊〖者于9年

不定项选择题第1题患者目前可能的诊断有

A.消化系统疾病

B.原发性肾上腺皮质功能减退

C.异位ACTH综合征

D.感染性脑病

E.瑞尔黑变病

F.多发性斑状色素沉着症

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答案解析：无

不定项选择题第2题为明确诊断应进行的检查项目包括

A.腺垂体及肾上腺功能检查

B.垂体MRI

C.胸部X线片

D.血电解质、血糖

E.血气分析

F.腹部B超

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答案解析：无

不定项选择题第3题目前此患者的最佳治疗是(提示　实验室检查：ACTH 250 pg/ml，Cor 80.04 nmol/L，24 h尿Cor 40 μg；血钠130 mmol/L，钾4.2 mmol/L，氯98 mmol/L；空腹血糖3.6 mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。)

A.静脉注射氢化可的松1000 mg

B.氢化可的松100 mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注

C.适当补充氯化钾

D.口服氢化可的松

E.严格控制食盐摄入量

F.口服葡萄糖溶液

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第4题第2天病情明显好转，下一步处理包括

A.高碳水化合物、高蛋白质饮食

B.坚持终身皮质激素替代治疗

C.如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量

D.应激时应增加皮质激素剂量

E.需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能

F.病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药

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答案解析：无

涉及考点

内分泌学（正高）考试大纲

章节练习

肾上腺相关疾病