类型:学习教育
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共享题干题患者,女性,34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛,呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检:体温38℃,脉搏90次/分,血压98/60mmHg,腹平软,剑突下有轻度压痛,Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位。
不定项选择题第1题最可能的诊断是()。
A.胆囊炎、胆石症
B.胃溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并穿孔
D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E.急性肠梗阻
参考答案:D
答案解析:我国急性胰腺炎主要是由于胆道疾病引起的,该患者诊断考虑急性胆囊炎和急性胰腺炎。
不定项选择题第2题以下哪项治疗是无益的()。
A.镇痛解痉
B.胃肠减压
C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
D.补液及纠正水电解质平衡
E.肾上腺皮质激素
参考答案:E
答案解析:该患者并没出现器官功能衰竭等并发症,使用肾上腺皮质激素不但没有帮助,反而增加上消化道出血和感染难控制的风险。
涉及考点
全科医学(正高)考试大纲
消化系统疾病
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