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者女性,76岁,活动时胸闷、胸痛3年余,加重1小时入院

来源:焚题库 [2021-09-17] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女性,76岁,活动时胸闷、胸痛3年余,加重1小时入院。查体:BP110/70mmHg,P70次/分,R18次/分,SPO295%,双肺未闻及干湿音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。TnI升高,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成,ST段抬高。住院期间患者心率出现变化,为46次/分,P波多于QRS波,P波与QRS波无关,QRS波0.16秒。
     

    不定项选择题第1题下列应采取的措施为()。
     

    A.永久心脏起搏器

    B.异丙肾上腺素

    C.阿托品

    D.多巴胺

    E.临时心脏起搏器

    参考答案:E

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    答案解析:1.根据病史和心电图表现,患者为急性下壁心肌梗死,出现三度房室传导阻滞,此时最 佳的处理措施应为安置临时起搏器。安置临时起搏器对改善严重心排出量不足有帮助,待心肌缺血改善后,传导系统可能可以改善,不需安装永久起搏器。

     

    不定项选择题第2题下列哪项不是治疗性起搏的适应证()。
     

    A.急性心肌梗死后房室传导阻滞

    B.药物中毒后房室传导阻滞

    C.心脏外伤或外科术后严重窦性心动过缓或近乎晕厥

    D.急性心肌炎后严重窦性心动过缓

    E.心律不稳定患者在安置永久心脏起搏器或更换起搏器时

    参考答案:E

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    答案解析:2.E选项为预防性、保护性起搏,其余选项为治疗性起搏。

     

    不定项选择题第3题临时起搏器并发症不包括()。
     

    A.误入锁骨下动脉

    B.锁骨下动静脉瘘

    C.空气栓塞

    D.心律失常

    E.肋骨骨折

    参考答案:E

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    答案解析:3.肋骨骨折为胸外心脏按压的并发症,其他选项为临时起搏器并发症。

     

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