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共享题干题患者男，48岁，干部。肉眼血尿6个月。患者于6个月前出现间断的肉眼血尿。2周前行膀胱镜检查发现膀胱肿物，活检病理考虑为膀胱癌。行膀胱部分切除术。术后病理：膀胱尿路上皮癌，G3，肿瘤侵透全层，达浆膜外。CT未见盆腔肿大淋巴结。
既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。吸烟20年，平均每日10支。不饮酒。
查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压120/75mmHg，ECOG评分0分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿音。心率78次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。
辅助检查：WBC 5.6×109／L，Hb 120g/L，PLT 156×109／L。尿常规：RBC 0～1／HPF，WBC 1～2/HPC。肝肾功能正常。ECG:正常。
不定项选择题第1题该患者的TNM分期为（ ）
A.T2N0M0
B.T3N0M0
C.T1N0M0
D.Ⅱa期
E.Ⅱb期
F.Ⅲ期
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题（提示 患者术后未行治疗，12个月后复查CT提示腹膜后多发肿大淋巴结，双肺结节考虑为转移。）下一步治疗是（ ）
A.GC+膀胱内灌注
B.生物免疫治疗
C.腹膜后淋巴结放疗+肺转移灶立体定向放疗
D.GC方案
E.索拉非尼
F.依维莫司
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第3题患者接受了GC方案化疗，有关膀胱癌的化疗，下列叙述中正确的是（ ）
A.膀胱癌是对化疗中度敏感的肿瘤
B.M-VAC方案是最经典和有效的方案
C.M-VAC方案含甲氨蝶呤、长春花碱、环磷酰胺和阿霉素
D.GC方案和M-VAC方案的疗效相当
E.GC方案的耐受性好于M-VAC方案
F.GC和M-VAC方案的临床CR率为10%左右
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题患者GC方案化疗达到了PR，缓解7.6个月后，肿瘤进展。患者ECOG评分1分。血常规和肝肾功能正常。拟接受二线治疗，最佳的二线治疗手段是（ ）
A.重新用GC方案
B.以紫杉醇为基础的方案
C.索拉非尼
D.舒尼替尼
E.吉西他滨+恩度
F.阿霉素单药
参考答案：B
答案解析：无
涉及考点
肿瘤内科学(正高)考试大纲
章节练习
泌尿系统和男性生殖系统肿瘤
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