患者男性41岁因无痛性渐进性皮肤黄染入院诊断为十二指肠乳头癌行胰十二指肠切除术手

不定项选择题第1题下一步该如何处理（   ）

A.术后正常反应，暂出院，如有异常及时复诊

B.查尿常规，如有异常做进一步检查

C.做腹部增强CT检查

D.禁食，抗生素治疗

E.做上消化道钡餐

F.检查切口有无异常

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题［提示］　腹部CT示，腹腔内少量积液，右腹膜后脓肿，边界较完整，大小约4cm×5cm，沿右侧结肠旁沟走行。下一步如何处理（   ）

A.剖腹探查，脓肿引流

B.剖腹探查，脓肿引流，空肠造口术

C.经腹膜后途径脓肿穿刺置管引流

D.经腹膜后途径置入双套管，持续冲洗引流

E.抗生素治疗，置鼻肠管做肠内营养支持，促进脓肿吸收局限后再处理

F.禁食，抗生素治疗，肠外营养支持，促进脓肿吸收局限后再处理

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题［提示］　经脓肿冲洗引流1个月，感染得到有效控制，但患者进食少，1个月内体重由53kg下降至50kg。瘘道造影见下图。 下一步如何处理（   ）

A.行右半结肠切除吻合术

B.行回肠造口，术后肠内营养支持

C.禁食，全肠外营养，采取局部处理（水压、胶堵等）争取瘘自愈

D.肠瘘持续冲洗引流，采用肠内营养纠正营养不良后手术

E.右半结肠切除，回肠造口，术后营养支持，3个月后造口还纳

F.根据肿瘤生物学特征进行术后化疗并给予肠内营养支持，化疗结束后处理肠瘘

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题［提示］　患者经脓肿冲洗引流+肠内营养支持，营养状况明显改善，择期行右半结肠切除吻合术。手术顺利，但术后出现肠梗阻伴皮肤巩膜黄染，间断发热，体温38.5～39℃，呕吐量大，含胆汁，术后2周仍无法进食或实施肠内营养。做全腹CT，见下图。 下一步如何处理（   ）

A.再次手术，行粘连松解

B.再次手术，行Braun吻合，解除空肠输入袢梗阻

C.再次手术，行末端回肠造口

D.禁食，置胃管减压，肠外营养+生长抑素治疗

E.非手术治疗的同时，经胃镜引导向输入袢置管减压

F.暂不手术，胃镜引导向输入和输出袢分别置管，将输入袢引出的消化液经输出袢回输

参考答案：E

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答案解析：无

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲（2018）

章节练习

小肠疾病