类型：学习教育
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共享题干题患者女，53岁。2年前无明显诱因右手持筷等精细动作欠灵活，症状渐发展至前臂及上臂，并渐出现肌肉萎缩，很快左上肢亦呈类似表现；约1年后感双下肢力弱。查体：双手及双上肢肌肉萎缩、力弱，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征(+)；感觉、锥体外系及自主神经系统未见异常。
不定项选择题第1题该患者应首检查（ ）
A.颈椎MRI
B.肺功能
C.脑脊液
D.肌电图
E.肌肉活检
F.颅脑MRI
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题(提示 颈椎MRI结果见图130、图131。)诊断考虑可能为( )
A.视神经脊髓炎
B.颈椎病性脊髓病
C.多发性硬化
D.多系统萎缩
E.运动神经元病
F.脊髓空洞症
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第3题(提示 患者颈椎手术治疗后，行颈椎X线片检查结果见图132、图133。)本患者术后可能的转归是( )
A.痊愈，恢复正常生活与工作能力
B.完全瘫痪，大小便失禁
C.即刻无明显改变
D.继续缓慢加重
E.先加重后逐渐恢复
F.症状波动
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题(提示 患者术后症状无明显改善，约半年后出现声音低沉、吞咽困难，并渐感气短、呼吸困难。)患者症状变化可能的原因有( )
A.手术损伤喉返神经
B.内固定失败导致病情反复
C.病变侵犯下部脑干及胸段脊髓
D.术后出血压迫
E.进行性疾病，范围广泛弥漫
F.术后发生肺栓塞
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题为最终确诊，患者应进一步检查肌电图，其针对的肌肉包括( )
A.肛门括约肌
B.胸锁乳突肌
C.腹直肌
D.球海绵体肌
E.胸段椎旁肌
F.大鱼际肌
参考答案：
答案解析：无
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