类型：学习教育
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共享题干题患者男性，40岁。因“铁管击伤右额颞部14小时，视力进行性下降”来诊。患者伤后即觉视物不清，送至当地医院检查视力为眼前手动。入院查体：意识清楚，生命体征平稳。右眶外侧肿胀瘀血，右眼仅有观感，右侧瞳孔直径约4 mm，直接光反应迟钝，间接光反应阳性。除眼部体征外其他神经系统检查正常。
不定项选择题第1题为明确诊断，可行的检查包括
A.眼眶部轴位及冠状位高分辨率薄层CT扫描
B.颅脑MRI平扫
C.脑干诱发电位
D.视觉诱发电位
E.眼底检查
F.体感诱发电位
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题可采用的治疗包括
A.糖皮质激素治疗
B.视神经管减压
C.给予神经营养类药物
D.给予血管扩张剂
E.给予改善微循环类药物
F.给予脱水药
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题提示：拟行视神经管减压术。关于视神经管减压术，描述正确的是
A.通常伤后立即失明，往往提示视神经损伤严重，存在部分或全部断裂，治疗效果多较差
B.视神经管周围的骨壁要去除周径的50%以上
C.减压深度要达到骨管的全长
D.减压深度要达到骨管全长的50%
E.一旦手术指征明确，视神经减压的手术时机越早越好
F.伤后早期视力进行性下降伴视神经管骨折变形、狭窄、骨折刺入或周围血肿压迫者适合手术治疗
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
神经外科学(正高)考试大纲
章节练习
脑神经损伤
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