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患者男48岁间断便血伴肛门下坠感3月余

来源:来源:焚题库 [2020-07-14] 【

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    共享题干题患者男,48岁,间断便血伴肛门下坠感3月余。患者近3月来无明显诱因出现大便间断带血,主要位于大便表面,暗红色,伴有肛门下坠感及便不尽感。余无其他不适,遂来医院就诊;查体见腹部平坦,听诊肠鸣音正常,叩诊、触诊均未及异常,肛诊示距肛缘3cm直肠右后壁可触及菜花样隆起型肿物,占据肠腔近半周,肿瘤上缘不可及,肿物质硬,活动度差,退出时指套血染;既往患者体健,无其他疾病、手术史。

    不定项选择题第1题入院后,该患者最可能的临床诊断是( ) (内、外、放)

    A.内痔

    B.直肠癌

    C.直肠巨大腺瘤

    D.直肠间质瘤

    E.溃疡性结肠炎

    F.克隆氏病

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第2题确诊需行下列检查方式中的( ) (内、外、放)

    A.钡灌肠

    B.盆腹腔CT

    C.盆腹腔B超

    D.纤维结肠镜活检

    E.PET/CT

    F.盆腔MRI

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题入院后,您认为对于制定后续治疗方案,下列检查中必需的是( ) (内、外、放)

    A.胸片

    B.盆腔MRI

    C.腹部CT

    D.颈部淋巴结超声

    E.腰椎MRI

    F.胃镜

    G.头颅MRI

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题(提示 入院后,患者行结肠镜检查示"肠道准备满意,进镜至末段回肠,退镜示末段回肠、回盲部、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠乙状结肠、直肠上段均未及异常,直肠中下段可见菜花样肿物(距肛缘3~8cm),质脆,触之易出血;直肠肿物活检病理为腺癌"。盆腹MRI示直肠中下段后壁肿瘤,肿物外侵明显,已突破肠壁肌层达直肠旁脂肪组织,并侵犯盆底肛提肌,肿瘤旁直肠系膜内可及肿大结节一枚,余肠系膜下血管旁及盆腔髂内、髂外血管周围未见明确肿大淋巴结;腹部CT示肝脏未及明确转移病灶;胸片示双肺未见明确转移病变。)根据上述检查结果,您认为患者的临床分期应为( ) (内、外、放)

    A.cT3N1M0

    B.cT4N1M1

    C.cT3N0M0

    D.cT4N0M0

    E.cT2N2M0

    F.cT3N2M0

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第5题根据上述的检查结果,您认为目前最先选择的治疗手段是( ) (内、外、放)

    A.全身化疗

    B.同步放化疗

    C.开腹直肠癌前切除术

    D.腹腔镜辅助直肠癌前切除术

    E.开腹直肠癌Miles术

    F.腹腔镜直肠癌Miles术

    G.肠造瘘术

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第6题您认为该患者最适合的综合治疗模式是( ) (内、外、放)

    A.化疗+同步放化疗

    B.化疗+手术+放疗

    C.放疗+手术治疗

    D.同步放化疗+手术+化疗

    E.手术+放疗

    F.手术+化疗

    G.手术+放疗+化疗

    参考答案:D

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    答案解析:

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