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患者男50岁因头痛1天来诊〖者1天前因情绪激动突然

来源:焚题库 [2020-05-23] 【

类型:学习教育

题目总量:200万+

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    共享题干题患者男,50岁,因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛,牵扯至颈部,意识丧失20分钟,伴恶心,无呕吐,无头晕,平卧位可缓解。就诊前呕吐1次,血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体:患者意识清醒,精神烦躁,言语流利,无发热,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,四肢反射活跃。病理征(-),颈部抵抗,Kenig征(+)。

    不定项选择题第1题首选的检查是

    A.颅脑MR

    B.颅脑CT

    C.脑脊液(CSF)检测

    D.经颅多普勒超声(TCD)

    E.颈椎MR

    F.MR血管成像(MRA)

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提示颅脑CT:未见明显异常。患者6小时前曾出现找词困难,30分钟后症状消失。为明确诊断应立即进行的检查是

    A.颅脑MRI

    B.MR血管成像(MRA)

    C.脑脊液(CSF)检查

    D.经颅多普勒超声(TCD)

    E.脑血管造影(DSA)

    F.MR血管成像(MRA)

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提示腰椎穿刺:全程血性脑脊液,压力240 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa)。脑脊液细胞学:大量红细胞,伴中性粒细胞反应。患者可诊断为

    A.脑梗死

    B.脑出血

    C.蛛网膜下腔出血

    D.颅内动脉瘤

    E.脑血管畸形

    F.脑血管痉挛

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第4题还可以进一步做的检查有

    A.脑血管造影(DSA)

    B.CT血管成像(CTA)

    C.MR血管成像(MRA)

    D.经颅多普勒超声(TCD)

    E.颅脑MRI

    F.血液生化检测

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题结合该病例,关于本病叙述正确的有

    A.应重视突然发生的剧烈头痛

    B.应仔细询问病史

    C.脑脊液(CSF)检查是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法

    D.若患者有颅内动脉瘤,可应用抗纤溶药物治疗

    E.防治脑血管痉挛

    F.针刺治疗偏头痛可选用风池、头维、率谷、太阳、阿是、太冲、合谷

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    针灸学(正高)考试大纲

    章节练习

    治疗学各论