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共享题干题患者男,50岁,因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛,牵扯至颈部,意识丧失20分钟,伴恶心,无呕吐,无头晕,平卧位可缓解。就诊前呕吐1次,血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体:患者意识清醒,精神烦躁,言语流利,无发热,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,四肢反射活跃。病理征(-),颈部抵抗,Kenig征(+)。
不定项选择题第1题首选的检查是
A.颅脑MR
B.颅脑CT
C.脑脊液(CSF)检测
D.经颅多普勒超声(TCD)
E.颈椎MR
F.MR血管成像(MRA)
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第2题提示颅脑CT:未见明显异常。患者6小时前曾出现找词困难,30分钟后症状消失。为明确诊断应立即进行的检查是
A.颅脑MRI
B.MR血管成像(MRA)
C.脑脊液(CSF)检查
D.经颅多普勒超声(TCD)
E.脑血管造影(DSA)
F.MR血管成像(MRA)
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第3题提示腰椎穿刺:全程血性脑脊液,压力240 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa)。脑脊液细胞学:大量红细胞,伴中性粒细胞反应。患者可诊断为
A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形
F.脑血管痉挛
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第4题还可以进一步做的检查有
A.脑血管造影(DSA)
B.CT血管成像(CTA)
C.MR血管成像(MRA)
D.经颅多普勒超声(TCD)
E.颅脑MRI
F.血液生化检测
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第5题结合该病例,关于本病叙述正确的有
A.应重视突然发生的剧烈头痛
B.应仔细询问病史
C.脑脊液(CSF)检查是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法
D.若患者有颅内动脉瘤,可应用抗纤溶药物治疗
E.防治脑血管痉挛
F.针刺治疗偏头痛可选用风池、头维、率谷、太阳、阿是、太冲、合谷
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
针灸学(正高)考试大纲
章节练习
治疗学各论
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