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共享题干题女,56岁。12h前出现上腹部绞痈,后呈持续性腹痛,伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。1年前B超检查出胆总管结石,近半年来出现右上腹绞痛2min。无糖尿病史。体格检查:体温38.7℃,脉率120次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg);巩膜黄染,胰部膨隆,全腹肌紧张并有压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。实验室检查:血WBC18×109/L,N0.82血清淀粉酶120U/L,血钙1.2mmol/L,血糖15mmol/L,尿胆红素(+)。
不定项选择题第1题本病例应首选诊断为:
A.急性重症胆管炎
B.急性消化道穿孔
C.急性水肿性胰腺炎
D.胆道蛔虫症
E.重症急性胰腺炎
参考答案:E
答案解析:无
不定项选择题第2题首选的检查是:
A.腹腔穿刺液查淀粉酶
B.血细菌学检查
C.腹部X线片
D.腹部B超
E.增强CT扫描
参考答案:E
答案解析:无
不定项选择题第3题一旦确诊,最恰当的处理是:
A.禁食、补液
B.解痉、止痛
C.抗休克
D.积极抗休克,争取急诊或早期手术
E.非手术治疗,不考虑手术
参考答案:D
答案解析:无
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