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共享题干题 患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L，RF 210 U/ml，尿蛋白（++），ANA 1∶640，抗Sm抗体（+）。
不定项选择题第1题最可能的诊断是
A.风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.皮肌炎
E.成人Still病
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第2题对该患者的药物治疗应首选
A.抗生素
B.环磷酰胺
C.糖皮质激素
D.来氟米特
E.羟氯喹
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第3题在病程中，患者逐渐出现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并
A.心力衰竭
B.间质性肺炎
C.大叶性肺炎
D.支气管哮喘
E.风湿性心脏病
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第4题进一步明确诊断，首选
A.肺功能
B.血气分析
C.超声心动图
D.高分辨薄层CT
E.支气管镜
参考答案：D
答案解析：无
涉及考点
呼吸内科学（正高）考试大纲
章节练习
呼吸系统疾病
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