李先生，65岁，患胃溃疡6年余。近1个月来，上腹部胀满不适

不定项选择题第1题该病人最可能发生了（）。
 

A.上消化道出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.肝性脑病

参考答案：C

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答案解析：1.该病人患胃溃疡6年余，近来反复呕吐带酸臭味的宿食，体检可见胃型和胃蠕动波，用手轻拍上腹部可闻及振水声，具有典型的瘢痕性幽门梗阻表现。

 

不定项选择题第2题病人因长期呕吐易造成脱水及（）。
 

A.低氯低钾代谢性碱中毒

B.低氯高钾代谢性碱中毒

C.低氯低钾代谢性酸中毒

D.高氯低钾代谢性酸中毒

E.低氯高钾呼吸性碱中毒

参考答案：A

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答案解析：2.幽门梗阻病人胃内容物潴留引起呕吐，引起大量胃液丢失，导致低钾低氯性碱中毒。

 

不定项选择题第3题术前准备时用生理盐水洗胃的用量是（）。
 

A.700～1000ml

B.500～700ml

C.300～500ml

D.200～300ml

E.100～200ml

参考答案：C

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答案解析：

 

不定项选择题第4题目前该病人主要的护理问题是（）。
 

A.焦虑、恐惧

B.知识缺乏

C.疼痛

D.有感染的危险

E.体液不足与营养失调

参考答案：E

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答案解析：4.该病人由于胃内容物潴留引起呕吐而致水电解质的丢失，导致脱水、低钾低氯性碱中毒。长期慢性不完全性幽门梗阻者因摄入减少、消化吸收不良而出现贫血和营养障碍，因此主要的护理问题是体液不足与营养不良。

 

不定项选择题第5题病人行胃大部切除术后第2周，进食10～20分钟后出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。考虑并发（）。
 

A.吻合口梗阻

B.倾倒综合征

C.十二指肠残端破裂

D.输入段肠袢梗阻

E.代谢性酸中毒

参考答案：B

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答案解析：5.倾倒综合征系由于胃大部分切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过快所产生的一系列综合征。多发生在进食后半小时内，病人以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现，循环系统症状包括心悸、心动过速、出汗、全身无力、面色苍白和头晕等；胃肠道症状有腹部绞痛、恶心呕吐和腹泻等。该病人行胃大部切除术后第2周，进食10～20分钟后出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，符合倾倒综合征的特点。

 

不定项选择题第6题针对该并发症，正确的处理是（）。
 

A.胃肠减压

B.饮食以流食为主

C.调节饮食并餐后平卧20分钟

D.禁食、补液

E.使用镇静剂

参考答案：C

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答案解析：6.倾倒综合征的处理应指导病人调整饮食，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10～20分钟。因此，C项是正确的。

 

涉及考点

外科护理（副高）考试大纲

章节大纲

胃十二指肠疾病病人的护理