类型:学习教育
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共享题干题患者女,32岁。出生时身体无异常,2~3岁时发生3次热性惊厥,精神运动发育正常。12岁出现发作性意识丧失,抽搐,2~3min缓解,有2次类似发作,18岁左右出现发作性意识障碍,双眼发愣,呼之无反应,咂嘴,双手摸索动作,每次持续3min左右,约3~4次/月,发作前有似曾相识感。
不定项选择题第1题为明确诊断,必要的检查有( )
A.脑电图
B.动态心电图
C.超声心动图
D.颅脑MRI
E.经颅多普勒超声
F.直立倾斜试验
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题(提示 脑电图:右侧前、中颞导联尖波。)临床诊断为( )
A.儿童良性癫痫伴有中央颞区棘波
B.儿童失神癫痫
C.特发性全面性癫痫
D.颞叶癫痫
E.额叶癫痫
F.儿童良性枕叶癫痫
参考答案:D
答案解析:无
不定项选择题第3题该患者的发作类型有( )
A.强直阵挛发作
B.失神发作
C.肌阵挛发作
D.复杂部分性发作
E.简单部分性发作
F.强直发作
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题(提示 颅脑MRI结果见图128、图129。)该影像学表现中,与患者发作相关的异常表现是( )
A.脑萎缩
B.边缘性脑炎
C.海马硬化
D.病毒性脑炎
E.多发性脱髓鞘
F.颞叶肿瘤
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第5题适合该患者单药治疗的药物有( )
A.卡马西平
B.奥卡西平
C.苯巴比妥
D.拉莫三嗪
E.氯硝西泮
F.苯妥英钠
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第6题(提示 患者服用卡马西平600mg/d,发作控制4年,此后一直无法控制,发作3~4次/月,曾经给予托吡酯200mg/d联合治疗,效果不佳。)最佳的治疗建议为( )
A.转换为另一种单药治疗
B.添加第三种药物联合治疗
C.建议患者术前评估
D.胼胝体切开术
E.迷走神经刺激术
F.生酮饮食
参考答案:C
答案解析:无
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