张某，男，60岁。有糖尿病病史15年。现症：小便频多，混浊如膏，夜尿尤多

不定项选择题第1题该病例中医诊断为（）。
 

A.消渴病

B.膏淋

C.尿浊

D.虚劳

E.滑精

参考答案：A

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答案解析：消渴病是由于先天禀赋不足，复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基本病机，以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。淋证是指因饮食劳倦、湿热侵袭而致的以肾虚，膀胱湿热，气化失司为主要病机，以小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。尿浊是指以小便混浊，白如泔浆，排尿时并无疼痛为主要表现的疾病。虚劳又称虚损，是由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种原因引起的，以脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，日久不复为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。遗精是指不因性交而精液自行泄出的病症。结合患者病史症状，诊断为消渴病。

 

不定项选择题第2题该病例中医治法为（）。
 

A.滋阴补肾，固摄精微

B.滋阴温阳，固肾摄精

C.温阳补肾，固肾摄精

D.益气养阴，固肾摄精

E.益气补肾，固摄精微

参考答案：B

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答案解析：消渴病的三多症状，往往同时存在，但根据其表现程度的轻重不同，而有上、中、下三消之分，及肺燥、胃热、肾虚之别。通常把以肺燥为主，多饮症状较突出者，称为上消；以胃热为主，多食症状较为突出者，称为中消；以肾虚为主，多尿症状较为突出者，称为下消。肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳。患者辨为下消，久病阴损及阳，阴阳俱虚，消渴虽以阴虚为本，燥热为标，但由于阴阳互根，阳生阴长，若病程日久，阴损及阳，则致阴阳俱虚，治疗当滋阴温阳，固肾摄精。

 

不定项选择题第3题该病例中医选方（）。
 

A.六味地黄丸合金锁固精丸

B.参芪地黄汤合金锁固精丸

C.金匮肾气丸加味

D.六味地黄丸合真武汤

E.消渴方

参考答案：C

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答案解析：六味地黄丸滋阴补肾；金锁固精丸固精涩精；参芪地黄汤益气养阴、活血利水；金匮肾气丸温补肾阳，行气利水；真武汤温阳利水；消渴方清热润肺，生津止渴。患者辨为下消，久病阴损及阳，阴阳俱虚，消渴虽以阴虚为本，燥热为标，但由于阴阳互根，阳生阴长，若病程日久，阴损及阳，则致阴阳俱虚，治疗当滋阴温阳，固肾摄精，方剂宜选金匮肾气丸加味。

 

涉及考点

中医内科学（正高）考试大纲

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气血津液系病证