病历摘要 某女38岁在农田劳作时不慎被稻草刺伤右眼

不定项选择题第1题你认为最可能的病是

A.细菌性结膜炎

B.病毒性结膜炎

C.细菌性角膜炎

D.中毒性角膜炎

E.霉菌性角膜炎

F.混合性眼内感染

G.外伤性角膜炎

H.过敏性结膜炎

参考答案：C

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不定项选择题第2题为了进一步诊断与治疗，你认为需作哪些必要检查？ 提示：病人在裂隙灯下检查，见右眼角膜中央有一白色浸润点，整个角膜有水肿，前房有少许积脓，球结膜呈混合充血。

A.眼部超声波检查

B.眼底检查

C.眼底荧光造影检查

D.眼部OCT检查

E.角膜荧光素染色

F.角膜刮片或结膜囊分泌物细菌培养

G.眼眶X线照片

H.全身血常规检查

参考答案：

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不定项选择题第3题你认为应采取哪些治疗措施较为妥当？ 提示：病人右眼角膜荧光素染色后，见角膜有明显溃疡，荧光素染色强阳性。

A.全身应用一些普通抗菌素

B.局部点用抗菌素眼药水

C.用阿托品眼药水散瞳

D.点用抗病毒眼药水

E.局部热敷

F.全身及局部应用广谱抗菌素

G.等到细菌培养结果出来后再用药

H.对症处理即可

参考答案：

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不定项选择题第4题你认为应该如何调整抗菌素？ 提示：病者角膜溃疡处刮片细菌培养为“肺炎链球菌”，并对“庆大霉素、妥布霉素、头孢类抗菌素及万古霉素等”敏感。

A.继续以前治疗，等到用足疗程后再改变

B.以前处理不变，加用一种敏感抗菌素即可

C.局部换用敏感抗菌素，全身继续以前处理

D.局部与全身都改用细菌敏感的抗菌素

E.全身改用敏感抗菌素，局部不变

F.加用抗病毒类药物

G.加用抗霉类药物以防止并发症

H.原来处理不变，只加用抗病毒与抗霉类药物

参考答案：D

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不定项选择题第5题你认为需要如何进一步处理？ 提示：病人经治疗后，症状好转，角膜溃疡逐渐愈合

A.立即停止用药，让其自然恢复

B.继续以前治疗，并可加辅助治疗，如维生素类、能量合剂等

C.大幅度减少药物剂量

D.停止药物治疗，改用物理治疗

E.全身用药停止，局部继续治疗

F.全身用药继续，局部不必用药

G.加用激素类药物，减轻水肿

H.加用一些抗病毒类药物，以预防并发症

参考答案：

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不定项选择题第6题下列治疗哪些不合适？ 提示：病者最后经过治疗后，眼部症状完全消失，在角膜中央有一个3mm大小的白色斑痕，视力检查为0.1

A.继续大量应用广谱抗菌素

B.停用全身用药，改为局部小量应用抗菌素

C.加用抗病毒药，防止复发

D.应用一些营养类药物

E.全身使用扩血管类药

F.使用抗代谢类药物，抑制新生血管长入

G.局部应用低浓度类固醇类药物，以减轻水肿

H.应用射线照射治疗

参考答案：

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不定项选择题第7题你认为应采取何种治疗较妥？ 提示：病人经过三个月治疗后，视力仍为 0.1

A.局部大剂量高浓度应用广谱抗菌素

B.择期采用角膜移植术

C.人工刮除混浊角膜，再用眼膏包眼

D.应用刺激性药物，促进角膜瘢痕消退

E.口服中药去除瘢痕

F.不用治疗让其自然恢复

G.戴角膜接触镜治疗

H.使用红外线照射

参考答案：B

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不定项选择题第8题病人术后应注意什么事项？ 提示：病人经角膜移植手术后，视力恢复到 0.6

A.应用广谱类抗菌素与类固醇类混合眼药水

B.定期复查眼部，并注意有否角膜排斥反应

C.回家注意休息即可

D.不要定期复查，等到眼部不适时再就诊

E.自行口服一些抗菌素即可

F.应用一些抗代谢类药物，预防感染

G.每周进行结膜下注射一些抗菌素

H.加强物理学治疗以加快愈合

参考答案：

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不定项选择题第9题病人可能出下列哪种情况？ 提示：病人手术后一周，出现眼部红、视力下降、移植片有轻度混浊

A.角膜移植排斥反应

B.角膜急性感染

C.结膜应急反应

D.角结膜感染性炎症

E.正常手术后反应

F.眼内感染

G.眼部的虹膜反应

H.手术眼对角膜缝线反应

参考答案：A

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不定项选择题第10题你认为下列哪些处理不合适？ 提示：病人经过一系列处理后，症状消失，视力又恢复到以前水平

A.拆除移植片，重新再次移植

B.定期眼科复查

C.局部继续应用抗菌素与类固醇类药物混合眼药水

D.不用管眼部变化

E.加强口服大剂量类固醇类药物，以预防复发

F.加用抗病毒类药物

G.口服一些中草药

H.加用X线照射，以防止复发

参考答案：

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