患者男性，93岁，上腹痛伴畏寒、发热3天

不定项选择题第1题该患者最可能的疾病是（ ）

A.急性胰腺炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.消化道溃疡

D.急性阑尾炎

E.肠梗阻

F.肠扭转

参考答案：B

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不定项选择题第2题为明确诊断并鉴别，应行哪些检查（ ）

A.血生化及淀粉酶

B.钡餐造影

C.纤维胃镜

D.放射性核素扫描

E.腹部CT

F.MRCP

G.PEC-CT

参考答案：

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不定项选择题第3题［提示］　腹部CT见下图。 患者高龄，为胆总管结石引发的急性重症胆管炎，且有休克前期及肾功能不全表现，此时宜首选采取的治疗措施为（ ）

A.禁食水

B.补液、扩容、抗休克

C.应用抗生素

D.急诊行胆总管探查术

E.EST+ENBD

F.PTCD

G.应用血管活性药物

H.维护脏器功能，尤其是改善肾功能

参考答案：E

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不定项选择题第4题患者内镜治疗未获成功，此时应采取的治疗方式为（ ）

A.禁食水

B.补液、扩容、抗休克治疗

C.应用抗生素

D.充分告知病情下急诊行胆总管探查术

E.监测患者生命体征

F.维护各脏器功能

G.术前联系ICU以加强围术期安全

参考答案：

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不定项选择题第5题针对此患者，手术治疗的原则为（ ）

A.在积极抗休克治疗同时，尽快手术

B.手术以挽救生命为主要目标，力求简单有效

C.务必取净结石，以防止胆管炎再发

D.尽量缩短手术时间，以减少手术和麻醉对患者的打击

E.切开胆总管减压，通畅引流胆道

F.情况紧急，可不必完全取净结石，必要时仅放置T形管引流即可

G.胆管残余结石可待病情稳定后通过T形管窦道胆道镜取石

参考答案：

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不定项选择题第6题患者术后证实有胆总管下段残余结石，最佳的治疗方式为（ ）

A.患者93岁高龄，任何治疗都有风险，仅长期带T形管即可

B.经T形管注入熊去氧胆酸溶解结石

C.术后2周通过T形管窦道胆道镜取石

D.术后4周通过T形管窦道胆道镜取石

E.术后2周通过ERCP取石

F.术后6周通过T形管窦道胆道镜取石

参考答案：F

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