患者，女，65岁。其车祸后出现颈部、胸部

共享题干题患者，女，65岁。其车祸后出现颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3日后转入。查体：T36.6℃，P68次／分，BP163/67mmHg患者呈镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内可见少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿音，腹软，肝脾肋下未及。WBC音20.44×10⁹/L,HGB 92g/L,PLT 146×10⁹/L。胸腹部CT:双肺挫伤，右侧气胸，胸腔积血，双侧肋骨骨折；肝脏、脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗。第2天，拔出气管插管，病情稳定。第7天，患者突诉胸闷，查BP 53/33mmHg，P 47次／分，四肢湿冷，呼吸急促，面色苍白，腹胀明显。诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC 13.23×10⁹/L，HGB 63g/L，PLT 211×10⁹/L。B超示腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查提示肝脏贯通伤出血。