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共享题干题患者男,31岁,因反复腹泻伴消瘦4个月入院,患者每天排粥样便或稀水样便2~5次,同时食欲下降、纳差、伴恶心、呕吐,体重下降15kg。查体:血压、心率未见异常,精神差,无力体型,结膜稍苍白。
不定项选择题第1题该患者首先需要进行的检查是( )
A.血常规
B.大便常规及潜血
C.大便找虫卵
D.肝肾功能检查
E.蛋白电泳
F.血清AFP、CA19-9
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题提示 患者血常规示Hb 90g/L,MCV 120fl,大便常规未见红白细胞,潜血阴性;生化检查:ALT、AST正常;TP 55g/L,ALB 37g/L,TG 0.6mol/L,TC 1.6mol/L。进一步的适宜检查包括( )
A.大便苏丹Ⅲ染色
B.粪脂测定
C.血清叶酸、维生素B12测定
D.胃镜检查
E.肠镜检查
F.胰腺穿刺
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题提示 患者内镜检查发现十二指肠降部黏膜萎缩,降部病理提示绒毛变钝,隐窝增生,淋巴细胞浸润。肠镜检查至回肠末端未见明显异常。胶囊内镜检查示空肠及部分回肠黏膜水肿,呈皲裂外观(胶囊内镜检查见下图。)该病的诊断可能是( )
A.乳糜泻
B.吸收不良综合征
C.嗜酸性胃肠炎
D.蓝氏贾第鞭毛虫病
E.小肠淋巴瘤
F.热带口炎性腹泻
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题有关该病的说法,正确的是( )
A.小肠活检为诊断金标准
B.十二指肠降部活检只能诊断少部分乳糜泻患者
C.该病的治疗需要避免麸质饮食
D.血清学检查如tTG抗体、抗麦胶蛋白抗体检查结合典型症状、治疗反应也可以确诊该病。
E.麸质激发试验可以用于初筛可疑患者
F.炎症性肠病、消化性溃疡等患者也可以出现抗麦胶蛋白抗体阳性
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
消化内科学(正高)考试大纲
强化练习
小肠、结肠疾病
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