患者男，70岁，因"反复胸闷10+年，加重1

不定项选择题第1题患者目前考虑诊断（ ）

A.高血压

B.不稳定型心绞痛

C.缺血性心肌病

D.2型糖尿病

E.稳定型心绞痛

F.急性心肌梗死

G.糖尿病心肌病

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答案解析：无

不定项选择题第2题（提示：患者2年前开始用生物合成人胰岛素（诺和灵50R）控制血糖，近2周来早上空腹血糖10～15mmol／L，在院外自行加用格列齐特缓释片，空腹血糖仍控制不佳。凌晨5点起床小便时出现胸闷、气促，伴心悸、手抖、出冷汗、乏力、恶心、呕吐，无胸痛。查体：BP80/50mmHg。）此时考虑的急性疾病是（ ）

A.急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.糖尿病酮症酸中毒

D.急性心包炎

E.低血糖反应

F.急性胰腺炎

G.主动脉夹层

H.心源性休克

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不定项选择题第3题应立即进行的检查有（ ）

A.血常规

B.血清淀粉酶

C.心肌酶

D.血糖

E.肌钙蛋白

F.心电图

G.胸部X线片

H.D-二聚体

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不定项选择题第4题（提示：急查肌钙蛋白2.5ng/L，CK212IU／L，血糖2.8mmol／L;心电图见图111。经治疗后患者症状缓解。）此患者空腹血糖升高的原因是（ ）

A.夜间胰岛素用量不足

B.应激状态

C.黎明现象

D.somogyi现象

E.感染

F.脱水

参考答案：D

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不定项选择题第5题（提示：冠状动脉造影见图112、图113。）此时治疗措施可考虑（ ）

A.β受体阻滞药

B.ACEI

C.CABG

D.PTCA

E.他汀类药物

F.胺碘酮

G.洋地黄

H.控制血糖

I.阿司匹林

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不定项选择题第6题关于糖尿病合并冠心病，叙述正确的有（ ）

A.糖尿病患者首次PTCA成功率较非糖尿病患者低

B.阿司匹林、β受体阻滞药、ACEI的应用均较非糖尿病患者获益大

C.冠状动脉常为弥漫性病变，2支或3支病变多见，首选CABG

D.有溶栓适应证时糖尿病患者较非糖尿病患者获益更大

E.糖尿病患者发生急性冠状动脉综合征较非糖尿病患者死亡率高

F.糖尿病患者的高胰岛素血症和高血糖，可以加速动脉粥样硬化的发生和发展

G.糖尿病可使高血压人群的心血管风险增加2倍

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