男性67岁右下腹痛8天伴呕吐体温35℃脉搏120次分血压107667kPa805

不定项选择题第1题首先考虑该患者是（）。
 

A.心源性休克

B.低血容量性休克（中度）

C.低血容量性休克（重度）

D.感染中毒性休克（冷休克）

E.感染中毒性休克（暖休克）

参考答案：D

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答案解析：依据题目中的描述，考虑栓子脱落引起的肠系膜上动脉栓塞，查体有全腹膜炎的症状并休克，提示感染性休克，有四肢冰冷等，为冷休克，答案选择D。休克初期，由于心肌收缩力减弱，心输出量减少，而外周血管扩张使周围血管阻力亦降低，表现为高排低阻型即高动力型，有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足。病人皮肤比较温暖干燥，故叫暖休克。随着病情发展，由于血管活性物质的生成及其作用，血浆外漏血液浓缩,血管痉挛,外周阻力增加，心排血量继续减少，表现为低排高阻型，即低动力型。外周血管收缩，微循环淤滞．大量毛细血管渗出致血容量和CO减少。病人皮肤湿冷，故叫冷休克。

 

不定项选择题第2题进一步确诊不应做的检查是（）。
 

A.冠状动脉造影

B.血常规

C.心电图

D.动脉血气分析

E.二氧化碳结合力

参考答案：A

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答案解析：冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，与肠系膜上动脉栓塞、感染性休克的诊断无直接作用，答案选择A。

 

不定项选择题第3题治疗原则应是（）。
 

A.不宜手术

B.立即手术

C.休克纠正同时及早手术

D.抗生素控制感染后择期手术

E.应用升压药物血压正常后再手术

参考答案：C

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答案解析：患者有休克，首先抗休克治疗，同时积极术前准备，手术探查，答案选择C。

 

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

外科休克