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患者,男性,77岁,因反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难

来源:焚题库 [2021-08-20] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者,男性,77岁,因反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重1个月入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟史,无高血压史。查体:体温36.3℃,脉搏102次/分,呼吸21次/分,血压135/75mmHg。口唇发绀,右下肺闻及湿性音。颈静脉充盈,剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿,以右下肢为重

    不定项选择题第1题诊断考虑

    A.COPD

    B.慢性肺源性心脏病

    C.哮喘

    D.支气管扩张症

    E.肺动脉栓塞

    F.冠心病

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    答案解析:

    不定项选择题第2题需行的常规检查为

    A.血气分析

    B.胸片

    C.心电图

    D.肺动脉造影

    E.冠状动脉造影

    F.D-二聚体

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提示:血气分析:pH7.43,Pm 46mmHg,Rb 45mmHg,AB 24mmol/L。血常规:WBC 2.97×10noCMSc6nt4.png/L,RBC 4.53×10zK7QibjDjd.png/L,Hb160g/L,PLT 78×10noCMSc6nt4.png/L,N%61.6%。D-二聚体759.2μg/L胸片:肺动脉段突出,心胸比约0.6,双下肺密度增高病灶,右侧肋膈角模糊。心电图:窦性心动过速,肺性P波,右室高电压,VF30MgimBQB.png~VJQWHx3Pd0P.pngST段压低0.05~0.1mV。为进一步明确诊断,需行的检查为

    A.冠状动脉造影

    B.支气管激发实验

    C.胸部CT增强

    D.外周深静脉B超

    E.超声心动

    F.核素肺通气/灌注扫描

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    答案解析:

    不定项选择题第4题提示:外周血管B超:右侧大隐静脉曲张,局段管腔瘤样扩张,右侧大隐静脉反流时间延长。胸部CT+增强:双肺多发性肺小动脉栓塞。以下处理正确的是

    A.尿激酶

    B.吸氧

    C.抗生素

    D.肝素

    E.安装下腔静脉滤器

    F.甲强龙

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    答案解析:

    不定项选择题第5题应用抗凝药治疗后监测凝血功能,适当的是

    A.APTT是对照值的1.2~2.0倍

    B.APTT是对照值的1.5~2.5倍

    C.APTT是对照值的1.5~2.0倍

    D.INR维持在2.0~3.0

    E.INR维持在2.0~5.0

    F.INR维持在4.0~5.0

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