患者男53岁因腹胀尿黄1个月畏寒发热3 d来诊〖者HBsAg阳性38年氨基转移酶

不定项选择题第1题可能的诊断为

A.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发伤寒

B.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发钩端螺旋体病

C.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发急性血管内溶血

D.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发原发性腹膜炎

E.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期

F.急腹症

G.急性阑尾炎　

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第2题最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为

A.腹腔积液常规

B.血培养

C.钩端螺旋体凝溶试验

D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定

E.骨髓培养

F.尿培养

G.腹腔积液培养

参考答案：G

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答案解析：无

不定项选择题第3题针对本患者，临床经验性病原治疗的药物宜选用(提示　腹腔积液常规：WBC 3600×10⁹/L，N 0.82；腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。)

A.头孢哌酮

B.万古霉素

C.罗红霉素

D.二性霉素B

E.利福平

F.青霉素

G.链霉素

参考答案：A

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不定项选择题第4题应用抗生素后，患者病情好转，体温下降，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染；10 d后患者突然发生寒战、高热，伴较多白色黏痰，不易咳出，呈拉丝状，并渐出现意识淡漠，嗜睡；T 39.8 ℃，口腔内可见白色斑片状附着物，双肺呼吸音低；血WBC 25×10⁹/L。此时首先应考虑的并发症是

A.真菌性败血症

B.中毒性休克

C.革兰阳性菌败血症

D.铜绿假单胞菌败血症

E.革兰阴性菌败血症

F.厌氧菌败血症

G.病毒感染

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第5题为明确再次高热的原因，首先应做的实验室检查是

A.颅脑CT

B.血普通细菌学检查

C.连续行痰、血真菌涂片和培养

D.血厌氧菌培养

E.骨髓培养

F.肝功能检测

G.腹部X线片

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第6题如上述诊断成立，针对病原的处理方案是

A.加大原抗生素的剂量

B.进行抗休克治疗

C.联合使用物理和化学疗法降温

D.停止使用原光谱抗生素，改用全身抗真菌药物

E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状

F.改换其他抗生素

G.加强保肝治疗

参考答案：B

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