患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后

不定项选择题第1题询问病史中应特别注意患者既往可能有（）。
 

A.吸烟史

B.结核病史

C.支气管哮喘史

D.过敏性鼻炎史

E.麻疹、百日咳史

参考答案：E

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答案解析：患者的特点为年轻男性，反复的支气管化脓性感染，应注意支气管扩张的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支气管扩张，因此选E。其他病史和反复化脓性感染关系不大。

 

不定项选择题第2题应立即进行哪项检查（）。
 

A.心电图

B.胸部X线片

C.超声心动图

D.支气管碘油造影

E.纤维支气管镜检查

参考答案：B

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答案解析：此次发病症状加重，应首先确定有无肺部感染，所以选B。支气管碘油造影现已很少使用，大部分被HRCT检查代替，其适应证主要限于手术前确诊支气管扩张的范围。纤维支气管镜检查本身对支气管扩张诊断价值不大，除非了解支气管扩张感染时的病原学，或考虑其他的诊断。

 

不定项选择题第3题患者行胸片检查会有何种表现（）。
 

A.片状、斑片状浸润性阴影

B.含气液平的空腔

C.类圆形阴影，边缘毛糙、有分叶

D.两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显

E.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影

参考答案：E

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答案解析：支气管扩张症胸部X线表现为：肺纹理增粗紊乱，见有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。

 

不定项选择题第4题你认为患者最可能的诊断是（）。
 

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.肺炎

C.肺癌

D.支气管扩张并咯血

E.支气管内膜结核并咯血

参考答案：D

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答案解析：患者病史呈慢性经过，青年时起病，反复的支气管化脓性感染、咯血，此次症状加重并发热，诊断为支气管扩张并咯血可能性最大。

 

不定项选择题第5题如该患者经治疗后病情继续恶化，出现咯血增多，考虑大咯血，咯血量（）。
 

A.＞5ml/24小时

B.＞50ml/24小时

C.＞100ml/24小时

D.＞300ml/24小时

E.＞500ml/24小时

参考答案：D

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答案解析：大量咯血指的是大血量，一般是指单次大血量超过300~500mg，24小时大血量大于800mg，

 

不定项选择题第6题大咯血首选何种治疗方案（）。
 

A.肾上腺色腙10mg口服

B.生理盐水250ml+6-氨基己酸4.0g静滴

C.生理盐水100ml+止血敏1.0g静滴

D.口服云南白药

E.生理盐水30ml+垂体后叶素10U静注，15分钟后用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10U静脉滴注维持

参考答案：E

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答案解析：大咯血的治疗是立即用生理盐水20~30ml+垂体后叶素10U缓慢静注，15~20分钟后再用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10~50U静脉滴注维持治疗。

 

不定项选择题第7题患者如有以下疾病不能使用垂体后叶素（）。
 

A.支气管哮喘

B.高血压、冠心病

C.肺癌

D.青光眼

E.前列腺增生症

参考答案：B

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答案解析：使用垂体后叶素禁忌证：高血症、冠心痛、妊娠。

 

涉及考点

全科医学（正高）考试大纲

呼吸道疾病