患者男性55岁慢性便秘二月35天一次量少用力排便

不定项选择题第1题为明确诊断应作哪些检查

A.乙状结肠镜

B.腹部B超

C.胃肠道钡餐检查

D.粪便隐血

E.气钡双重对比造影

F.腹部立卧位平片

G.纤维结肠镜检查

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不定项选择题第2题提示：腹部平片示肠腔内较多气体，未见液平。纤维结肠镜检：进镜12cm肠腔明显狭窄，内窥镜无法进入，狭窄肠腔粘膜充血，高低不平，无法看清全貌。气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细，粘膜破坏，肠壁僵硬，狭窄段长约4cm，近端结肠明显扩张。作为手术前检查，下列哪些项目属必须检查

A.腹腔CT

B.脑电图

C.肝B超

D.血尿常规

E.胸部摄片

F.全身骨扫描

G.肝肾功能测定

H.出凝血时间及凝血酶元时间

I.癌胚抗原测定

J.空腹血糖测定

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不定项选择题第3题应作哪些术前准备

A.低蛋白血症者术前应予纠正

B.手术前三天起应每日清洁灌肠，保证肠道清洁

C.隐性糖尿病因未引起症状故无需处理

D.入院后即应禁食，并胃肠减压

E.贫血严重者应予纠正，可给予口服硫酸亚铁和富有铁质的食物

F.入院后每天给口服石蜡油通便，直至手术

G.入院后即经肛门直肠腔内给5-FU栓剂或乳剂

H.手术前一买给口服抗生素肠道准备

I.手术前忌用剧泻剂如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油等

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不定项选择题第4题入院后应如何处理

A.补液

B.可进普食

C.应给剧泻剂通便

D.早期手术

E.可进流汁饮食

F.每日给石蜡油通便

G.积极全身支持治疗，为早期手术准备

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不定项选择题第5题提示：手术探查发现直肠上段距腹膜返折上5cm处有一5×4cm大肿瘤，肿瘤已穿透浆膜面，肿瘤近端结肠明显扩张，但结肠无其他肿瘤，肝表面光滑、柔软，腹膜光滑、无结节。近端肠腔内尚有积粪未排尽。根据上述情况，该如何处理

A.一期Miles术

B.一期Dixon术

C.一期Hartmann术

D.乙状结肠袢式造口延期切开

E.横结肠造口术

F.Dixon术+近端横结肠造口

G.术后有条件者应加作辅助放疗

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