患者张某，男性，56岁。反复发作心前区疼痛5年。此次因受凉后复发

A.寒痰闭阻证

B.痰浊闭阻证

C.气滞血瘀证

D.寒凝心脉证

E.痰瘀闭阻证

参考答案：D

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答案解析：患者反复发作心前区疼痛5年，为胸痹。此次因受凉后复发，寒主收引，内遏阳气，血行凝滞，则见胸闷疼痛，心痛如绞，感寒尤甚，形寒肢冷。舌苔薄白，脉沉紧或沉细，均为胸痹寒凝心脉证之象。故选项D正确，选项A、B、C、E为错误选项。
【考点定位】本题出自《中医内科学》第五章心系病证第二节胸痹的知识点。
【知识拓展】胸痹的病因病机：心阳不足、心血虚少，或阴寒凝滞；或痰浊或瘀血等内邪痹阻胸阳、脉络，心阳不展，心脉不通，以致不通则痛而发生胸痹。（1）年老、体弱、久病而致脾肾阳气亏虚，不能振奋心阳，心阳衰微，无力鼓动血脉，脉弱则血不行，血不行则脉不通，不通而痛。（2）饮食劳倦伤脾，脾阳不振，气血生化乏源，以致心血亏虚，血不足，脉不通而发胸痹。（3）素体心肺气弱，寒邪乘虚而入，寒凝血涩，痹阻脉络发为胸痹。（4）情志所伤，肝失条达，气滞血瘀，脉络瘀阻不通，则发为胸痹心痛。（5）恣食肥甘酒酪，饮食无度损伤脾胃，以致精微不运，水湿不化，痰浊内生，痹阻脉络而发生胸痹。