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患儿男性7个月因发现心脏杂音7个月来我院门诊就诊〖儿出生时常规查体发现心脏杂音但

来源:题库 [2022-08-23] 【

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    共享题干题患儿,男性,7个月,因"发现心脏杂音7个月"来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音,但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒,患肺炎2次,无紫绀、晕厥史,发育较同龄儿差。门诊查体示:体重5.3kg;心前区未触及震颤。心率128次/分,心律整齐。心音清晰有力,胸骨左缘3~4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音,肺动脉区第二心音(P2)明显亢进。双下肺闻及少许细湿音。唇甲无紫绀。

    不定项选择题第1题如果你接诊这位患儿,首先完善的检查有(     )

    A.心脏大血管CT

    B.心脏MRI

    C.超声心动图

    D.心导管和造影检查

    E.心电图

    F.X线胸部正侧位片

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    答案解析:

    不定项选择题第2题(提示 该患儿超声心动图检查(见下图)。) ErwOfapqBG.png 以上超声图像的检查切面是(     )

    A.胸骨旁左室长轴切面

    B.胸骨旁主动脉短轴切面

    C.剑突下下腔静脉切面

    D.胸骨上凹主动脉弓长轴切面

    E.心尖四腔切面

    F.心尖五腔切面

    G.肺动脉长轴切面H.剑突下主动脉根部短轴切面

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第3题以上超声图像所显示的心脏畸形有(     )

    A.双动脉下室间隔缺损

    B.膜周室间隔缺损

    C.肌部室间隔缺损

    D.房间隔缺损

    E.心内膜垫缺损

    F.主动脉瓣反流

    G.二尖瓣脱垂并反流

    H.肺动脉瓣狭窄

    I.主动脉瓣狭窄

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第4题(提示 该患儿超声心动图结果:膜周室间隔回声中断9mm,AO/PA为10mm/15mm,估测MPAP=50mmHg;胸片结果:心影增大,右心缘膨隆,心前间隙变窄,双肺血增多,双下肺可见少量斑片状影。)关于VSD分型方法,最早提出膜周缺损概念的是(     )

    A.Kirklin分型

    B.Cooley分型

    C.Goor分型

    D.Soto分型

    E.Van Praagh分型

    F.Anderson分型

    G.朱晓东分型

    H.胡盛寿分型

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第5题对该患儿,你的处理建议是(     )

    A.暂无特殊处理,建议定期复查超声心动图并随诊

    B.儿科住院治疗,积极控制肺部感染

    C.儿科住院治疗,行DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术

    D.外科住院治疗,行胸骨正中切口VSD直视修补术

    E.外科住院治疗,完善心导管和造影检查

    F.外科住院治疗,行食道超声引导下经胸VSD封堵术

    G.口服内皮素受体拮抗剂,1个月后复查超声心动图

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第6题(提示 患儿入院后测四肢血压:左上肢90/50mmHg,右上肢120/65mmHg,左下肢95/55mmHg,右下肢90/55mmHg。四肢经皮血氧饱和度:左上肢98%,右上肢99%,左下肢99%,右下肢99%。)患儿下一步的处理,首选方案是(     )

    A.完善术前准备,行VSD直视修补术

    B.心脏大血管CT

    C.心导管和造影检查

    D.复查超声心动图

    E.静脉应用血管活性药物控制血压

    F.口服降压药控制血压

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第7题该患儿最可能的合并畸形是(     )

    A.主肺动脉间隔缺损

    B.动脉导管未闭

    C.主动脉弓中断

    D.主动脉缩窄

    E.主动脉双弓畸形

    F.迷走右锁骨下动脉

    参考答案:D

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