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患儿男9个月因发现心脏杂音7月余入院〖儿于

来源:焚题库 [2020-03-31] 【

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    共享题干题患儿,男,9个月。因"发现心脏杂音7月余"入院。患儿于出生后2个月时,体检被发现心脏杂音,无气促、紫绀、水肿、晕厥等,未患过肺炎,无缺氧发作。行超声心动图检查提示"先天性心脏病:William-s syn-drome,肺动脉瓣上狭窄,主动脉瓣上狭窄。至门诊就诊,认为有手术指征而收入院。入院体查:体温:36.5℃,脉搏:120次/分,呼吸:30次/分,血压:90/62mmHg。心界无明显扩大,心率120次/分,律齐,胸骨左缘2~3肋间可闻及4/6级收缩期杂音,P2减弱。超声心动图检查提示:左室稍增大,左心室后壁及室间隔明显增厚;主动脉窦部扩张,窦管交界处明显狭窄,最窄处仅3.5mm,压差95mmHg,升主动脉远端口径稍小,肺动脉瓣上狭窄,压差40mmHg,左右肺动脉发育均匀性较小,分别3.5mm和4mm。

    不定项选择题第1题关于William综合征,以下正确的是( )

    A.基因排列失常而造成的先天性疾病

    B.有明显的脸部特征,鬼精灵面容

    C.通常智力正常

    D.常合并心脏畸形,尤其是肺动脉、主动脉瓣上狭窄

    E.肺动脉远端分支细小

    F.常合并右心发育不良

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    不定项选择题第2题常用的矫治主动脉瓣上狭窄的方法有( )

    A.切除狭窄部,主动脉端端吻合

    B.纵向切开狭窄处,椭圆形心包补片修补扩大

    C.倒"Y"型切口,用相似形状的心包补片扩大

    D.横断狭窄处,垂直切开三个主动脉窦部,分别用3块心包片修补扩大

    E.切除狭窄部,人造血管移植

    F.导管球囊扩张术

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    不定项选择题第3题(提示 手术中应用倒"Y"型切口切开主动脉瓣上狭窄处,用倒"Y"型心包补片修补扩大瓣上狭窄。)手术中应该注意的问题有( )

    A.手术先垂直切开瓣上主动脉,切口分别向下延长至右冠窦和无冠窦

    B.手术先垂直切开瓣上主动脉,切口分别向下延长至右冠窦和左冠窦

    C.右冠窦切口位于右冠开口的左侧

    D.右冠窦切口位于右冠开口的右侧

    E.切口边缘靠近右冠开口,注意避免损伤

    F.切口边缘靠近左冠开口,注意避免损伤

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    不定项选择题第4题(提示 术前心脏CT检查提示:升主动脉瓣上狭窄,主动脉根部呈"蒜头"样改变,窦管交界处明显狭窄,肺动脉瓣及瓣上狭窄,远端分支细小。左冠脉开口可疑狭窄。患儿停机顺利,送返ICU,但术后6小时突发心跳骤停,抢救无效死亡。)病例死亡讨论时应考虑的可能的死亡原因有( )

    A.突发性室性心律失常

    B.存在左冠开口狭窄

    C.术中左心室排气不彻底,冠脉进气

    D.残余主动脉瓣上狭窄

    E.缝线牵拉影响右冠脉开口

    F.心功能衰竭

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    试题来源:

    2020年医学高级职称《胸心外科(正高)》考试题库

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    2020年医学高级职称《胸心外科(副高)》考试题库

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