肝硬化合并胃底、食管曲张静脉破裂出血，应先采取

A.输血、输液

B.立即手术

C.三腔二囊管应用

D.止血药物应用

E.静脉点滴垂体加压素

参考答案：ACDE

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答案解析：（1）肝硬化的病因治疗。（2）口服PPI或H2受体拮抗药，目的为减少胃酸对曲张静脉管壁的损伤。（3）非选择性卩受体拮抗药，临床现常用普萘洛尔，机制为通过收缩内脏血管，减轻内脏高动力循环，以降低门静脉压力，治疗剂量为使心率下降基础心率的20%且不低于55次/分，当患者有乏力、气短等不良反应时需停药；普萘洛尔联合5-单硝酸异山梨酯可能更为有效。（4）内镜下各种局部断流治疗：见本书消化道出血有关章节。2）二级预防：针对已有食管-胃底静脉曲张出血史的患者，以预防其再次出血。（1）对于急性出血期间已行TIPS的患者，止血后可不给予预防静脉曲张出血的药物，但应每3?6个月行多普勒超声检查以了解分流道是否通畅。

 

涉及考点

外科护理（副高）考试大纲

章节大纲

肝脏疾病病人的护理