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患者女性,32岁,因“面部红斑6个月,胸闷

来源:来源:焚题库 [2020-06-24] 【

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    共享题干题患者女性,32岁,因“面部红斑6个月,胸闷憋喘、双下肢水肿7日”来诊。查体:体温36.9 ℃,脉搏77次/分,呼吸18次/分,血压119/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双下肺呼吸音低,移动性浊音(-),双下肢压凹性水肿。

    不定项选择题第1题应重点询问的病史情况包括

    A.心脏

    B.口腔溃疡、关节痛、光过敏史病史

    C.婚育史

    D.糖尿病史

    E.肝病史

    F.家族史

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提示 患者有关节痛史,无心脏病、肝病史,无口腔溃疡史。下一步须进行的检查是

    A.血常规

    B.尿常规

    C.肝、肾功能

    D.胸部正侧位X线片

    E.心脏B型超声

    F.自身抗体检查

    G.肾B型超声

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提示 血常规:白细胞2.0×109/L,血红蛋白73 g/L,血小板90×109/L;尿常规:尿蛋白(+++),红细胞10个/HP,白细胞5个/HP;24小时尿蛋白定量4.8 g;肝、肾功能:丙氨酸氨基转移酶30 U/L,天冬氨酸氨基转移酶40 U/L,白蛋白20.3 g/L,血肌酐170 μmol/L,尿素/肌酐比值248.52;抗核抗体11000,抗双链DNA抗体800 U/ml。胸部正侧位X线片:中等量胸腔积液;心脏B型超声:少量心包积液;肾B型超声:双肾弥漫性增大。应尽快做的处理包括

    A.吸氧

    B.胸腔穿刺置管引流

    C.利尿剂

    D.糖皮质激素

    E.细胞毒药物

    F.限制水、钠摄入

    G.肾活检

    H.补充白蛋白

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