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病历摘要男5岁因生长发育迟缓2年发烧7天于1996年7月24

来源:来源:焚题库 [2021-02-03] 【

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    共享题干题病历摘要:男,5岁,因生长发育迟缓2年、发烧7天于1996年7月24日入院。患儿于2年前出现眼睑及下肢凹陷性水肿,尿少,在我科确诊为肾病综合征,给予强的松口服1年,浮肿消退,尿蛋白转阴,但出现生长发育落后,饮食量少,便秘,全身乏力,经常呕吐。近7天因发热,伴频繁呕吐入院。即往体健,父母健康,非近亲婚配,家族中无类似病患者。体检:T37.5℃,P100次/分,R27次/分,Bp95/55mmHg,体重12kg,身长90cm,皮下脂肪(腹部)0.5cm,精神不振,心肺正常,肝脾不大,脊柱四肢无畸形,膝腱反射存在,巴氏征(-),克氏征(-)。

    不定项选择题第1题入院后患者应做哪些检查

    A.三大常规

    B.血清电解质检查

    C.生化检查

    D.24h尿蛋白定量

    E.自身免疫抗体检测

    F.肾小管功能检查

    G.双肾B超

    H.X光检查

    I.血培养

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    答案解析:

    不定项选择题第2题患者的诊断可考虑为: 提示:辅助检查:血常规:WBC10.6×109/L,Hb103g/L,血pH7.27,CO2CP14.6mmol/L,TP60g/L,ALB45g/L,AKP112u/L。尿pH6.0,尿糖++,蛋白+。血抗O500u,血Na+146.7mmol/L,血K+3.2mmol/L,血糖4.7mmol/L,BUN7.35mmol/L,CRP10 mg/L ,血氯120.5mmol/L,尿钙降低,尿比重1.010,双肾B超未见异常,X线片示双桡骨干骺端、双股骨干骺端、及胫腓骨上端干骺端临时钙化带毛糙、模糊,骨龄尚正常。双肺未见异常。血培养阴性。

    A.慢性肾小球肾炎

    B.肾小管酸中毒(Ⅰ型)

    C.肾小管酸中毒(Ⅱ型)

    D.肾小管酸中毒(Ⅳ型)

    E.慢性小管间质病变

    F.范可尼氏综合征

    G.佝偻病

    H.肾病综合征

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    答案解析:

    不定项选择题第3题为明确病因还应该进一步做哪些检查:

    A.氯化铵负荷试验

    B.尿可滴定酸测定

    C.尿铵检测

    D.呋塞米试验

    E.尿HCO3-排泄分数

    F.尿CO2分压测定

    G.碳酸氢盐肾阈值测定

    H.血醛固酮测定

    I.尿钾测定

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    答案解析:

    不定项选择题第4题患者目前可选择的治疗措施有:

    A.枸橼酸合剂

    B.碳酸氢钠

    C.小剂量维生素D

    D.大剂量维生素D

    E.磷酸盐

    F.葡萄糖酸钙

    G.氯化钾

    H.碳酸钙

    I.骨化三醇

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