患者男54岁干部主因进食哽噎感3个月腹胀1周就诊

不定项选择题第1题请问该患者需补充的检查内容包括（ ）

A.HER2 FISH或SISH检测

B.超声胃镜

C.骨扫描

D.乙肝病毒DNA复制拷贝数的检测

E.肝穿刺活检

F.AFP检测

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不定项选择题第2题请问该患者下一步治疗方案（ ）

A.抗乙肝病毒治疗1周后，考虑进行抗肿瘤治疗

B.曲妥珠单抗联合化疗

C.患者肝功能异常，保肝治疗直至肝功能恢复正常才能进行抗肿瘤治疗

D.如患者经济上不能承受曲妥珠单抗化疗，可以考虑mDCF三药方案化疗

E.肝脏肿瘤负荷较大，应抓紧时间化疗，可边化疗边进行抗病毒治疗

F.转氨酶超过正常值2.5倍，不能化疗

G.参加临床研究

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不定项选择题第3题（提示 患者经抗病毒治疗1周后，复查HBVDNA拷贝数2.56×10，经筛查符合人组临床研究的条件，参加曲妥珠单抗联合奥沙利铂／卡培他滨一线治疗晚期胃或胃食管结合部癌的Ⅱ期临床研究。2周期后复查，肝内转移灶明显缩小达45%，胃食管结合部胃壁增厚强化好转，胃小弯淋巴结略有缩小，进食哽噎好转，继续化疗，4周期时复查仅可见肝S2及S3两处转移病灶，分别约1.5cm×2.0cm及2.1cm×1.7cm，6周期后同4周期后比较相仿。化疗期间，患者总体不良反应轻，体重增加，但手足麻木Ⅱ度，不影响活动及日常生活。）请问该患者下一步治疗方案为（ ）

A.治疗后肝转移病灶为可切除病灶，可考虑给予肝转移灶切除及原发灶切除手术

B.虽肝转移技术上可切除，但转移性病灶原为多发，不建议根治性手术

C.继续原方案化疗，直至毒性不可耐受

D.按照研究方案，给予卡培他滨联合曲妥珠单抗维持治疗

E.胃食管结合部癌，局部放疗

F.切除原发灶，肝内病灶射频或微波治疗

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不定项选择题第4题（提示 患者经卡培他滨联合曲妥珠单抗维持治疗8个周期后，肝转移增大增多，患者肝功基本正常，但症状及胃镜下观察病变同前相仿，肿标基本正常，未发现其他远处转移，患者无明显末梢神经毒性。）请问下述描述正确的是（ ）

A.肝转移进展后，为影响生存期及预后的主要因素

B.疾病进展后，结束临床研究治疗，即退出研究，不再进行随访

C.合理应用，胃癌二线化疗较最佳支持治疗可以改善生存期及生活质量

D.虽然结束研究治疗，仍需严格按照方案，完成生存期及不良事件随访

E.伊立替康二线治疗

F.紫杉醇或多西紫杉醇二线治疗

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