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患者男性57岁咳嗽咳痰7年冬季持续加重2个月以上入院

来源:来源:焚题库 [2020-12-03] 【

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    共享题干题患者男性,57岁。咳嗽,咳痰7年,冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重,活动后气短,1周前气短加重,发热,T:39℃,盗汗,乏力,不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查:T:38℃,P:108次/分,R:27次/分,Bp:90/60mmHg。呼吸急促,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺散在干.湿性音,白细胞14.1×109/L,中性0.862,淋巴0.097。

    不定项选择题第1题患者可能存在何种急重症

    A.急性肺源性心脏病

    B.慢性肺源性心脏病

    C.肺部感染

    D.继发型肺结核(重症)

    E.呼吸衰竭

    F.肺水肿

    G.呼吸窘迫综合征

    H.右心衰

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    不定项选择题第2题应作下列哪些急诊检查

    A.肺功能

    B.肺平片

    C.血电解质及血气分析

    D.心电图

    E.中心静脉压

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    不定项选择题第3题提示:胸部X光片显示:桶状胸.两上中肺(右上为主)大片密度增高阴影,密度不均且有多个虫蚀样透亮区。两下肺透光度增强。进一步诊断考虑为

    A.慢阻肺.合并肺化脓症

    B.慢阻肺,合并革兰氏阴性杆菌性肺炎

    C.慢阻肺,合并继发型肺结核(干酪肺炎)

    D.慢阻肺,合并肺部感染

    E.慢阻肺,合并军团菌感染

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    答案解析:

    不定项选择题第4题提示:心电图检查显示:心率115次/分,P-R间期0.11",PⅡ振幅0.2mV,电轴右偏+90o,重度顺钟向转位。SV1-V3呈QS型,V4-V6呈rS型,SV5振幅1.05mV。心电图表现存在下列哪些问题

    A.窦性心动过速

    B.Ⅰo房室传导阻滞

    C.右心室肥厚

    D.左心室肥厚

    E.陈旧性心肌梗塞

    F.冠状动脉供血不足

    G.慢性肺源性心脏病

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    不定项选择题第5题提示:血.尿化验:血糖14.5mmol/L,尿糖(+),酮体(-)。此时治疗中应注意什么问题

    A.应及时使用胰岛素

    B.应慎用胰岛素

    C.禁止输入葡萄糖

    D.葡萄糖与胰岛素同时输入

    E.加强补充KCl

    F.加强补充NaCl

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    答案解析:

    不定项选择题第6题提示:入院第二天,患者在补输液中出现气短加重,两肺湿音增多。此时病情可能出现了什么变化

    A.哮喘发作

    B.肺水肿

    C.右心衰

    D.左心衰

    E.成人呼吸窘迫综合征

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第7题提示:患者入院前已进行三个月抗结核治疗,方案是HzRzZzSz,入院时痰菌+++,入院后采用Bactec技术作结核菌耐药试验,发现对利福平.链霉素高度耐药。下列哪些药物可作为该病人的化疗药物

    A.异烟肼

    B.利福平

    C.利福喷丁

    D.乙硫异烟胺

    E.链霉素

    F.卡那霉素

    G.乙胺丁醇

    H.氧氟沙星

    I.PAS(对氨柳酸)

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第8题何为结核病的复治病例

    A.初治失败的病例

    B.不规则化疗超过1个月的病例

    C.规则化疗满疗程又痰菌复阳的病例

    D.慢性排菌病人

    E.登记管理丢失又追回的涂阳病人

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    答案解析:

    不定项选择题第9题当代控制结核病最有效的手段是什么

    A.卡介苗接种

    B.化学预防

    C.住院化疗

    D.不住院化疗

    E.直接督导下的短程化疗(DOTS)

    参考答案:E

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