患者女性，56岁，因“持续头痛发热

不定项选择题第1题为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A.血常规检查

B.胸部X线片或CT片以排除其他部位病变

C.必要时取其他体液标本(如痰、尿、粪等)做细菌培养，确定感染源

D.腰椎穿刺检查脑脊液压力、取脑脊液样本进行化验和培养

E.条件允许时，立体定向穿刺活检并做体外细菌培养

F.其他检查，如降钙素原、内毒素以及肝、肾功能等检测

G.脑电图监测

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示：诊断考虑为脑脓肿。下列最佳的治疗方案是

A.甲硝唑0.5 g iv q8h+青霉素 240万U iv q6～4h+头孢他啶2 g iv q8h

B.头孢噻肟2 g iv q6h或头孢曲松2 g iv q12h+甲硝唑0.5 g iv q8h

C.双氯西林/氯唑西林2～4 g iv q8h+头孢哌酮/舒巴坦3.0 iv q8h

D.氟唑西林或万古霉素或去甲万古霉素

E.头孢他啶 2 g iv q8h，或头孢吡肟2 g iv q8h，或头孢曲松2 g iv q12h 或头孢噻肟2 g iv q8h

F.万古霉素+头孢曲松或者+头孢噻肟

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示：经过8周广谱抗生素治疗后，血常规示白细胞计数8.5×10⁹/L，中性粒细胞比例略高，为0.75。脑脊液压力200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，色清亮，糖和蛋白含量正常，白细胞计数0.5×10⁶/L，以单核为主。复查强化MRI示脑组织左侧额下叶一直径3 cm囊性实质占位，周围水肿消失，囊肿有壁，强化下显示壁明显比第一次检查增厚。查体：意识清楚，生命体征平稳，不发热，颈强直减轻，右侧肢体肌力3级。脑膜刺激征阴性。应尽快做的处理包括

A.评估肝、肾功能和全身营养状况，出、凝血机制

B.做好术前准备

C.做功能MRI检查及术中导航的前期准备

D.术中导航和磁共振监测下完整切除病灶

E.可选择唤醒手术

F.静脉应用地塞米松

G.术中和术后继续抗癫痫治疗

H.术后继续长程广谱抗生素治疗

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题提示：随访6个月患者未再发热，无癫痫发作，体检：生命体征平稳，体温正常，精神可，语言功能基本正常，右侧肢体肌力4级。应进一步进行的处理有

A.复查强化MRI，必要时再同时复查强化CT

B.可再次行腰椎穿刺检查

C.检查血中癫痫药物浓度

D.再次行脑电图检查

E.DSA检查

F.超声检查

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

神经外科学(正高)考试大纲

章节练习

中枢神经系统感染性疾病