患者女性77岁子宫切除术后40年间断腹痛反复发作8年加重2天

不定项选择题第1题为明确诊断，首选的检查是（   ）

A.纤维胃镜

B.立卧位腹平片

C.上消化道造影检查

D.腹部B超

E.腹部CT

F.腹部MRI

参考答案：B

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不定项选择题第2题［提示］　立位腹平片：左上腹、中腹部肠管扩张、少量气液平面。为了全面掌握病情，还可以选择的检查包括（   ）

A.血常规

B.血电解质

C.钡餐检查

D.盆腔CT

E.腹部CT

F.腹部B超

参考答案：

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不定项选择题第3题［提示］　体温：37.8℃，检查回报：血常规WBC12.4×10⁹/L，N0.82，电解质K⁺3.2mmol/L，Na⁺124mmol/L，Cl^-90.7mmol/L，盆腔CT和腹部CT发现肠管扩张、少量气液平面，胆囊及胰腺未见异常。腹部B超发现肠间有少量积液。适宜的治疗方法包括（   ）

A.禁食

B.营养支持

C.应用抗生素

D.胃肠减压

E.使用生长抑素

F.纠正水、电解质平衡

参考答案：

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不定项选择题第4题［提示］　经过上述方法治疗3天，患者腹痛逐渐加重，腹胀明显，主要位于左上腹部，B超引导下穿刺，抽出积液为浑浊血性液，洗肉水样，臭味，细菌涂片阳性。该患者可明确诊断为（   ）

A.单纯性粘连性不完全性肠梗阻

B.单纯性粘连性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.急性腹膜炎

E.肠坏死

F.急性坏死性胰腺炎

参考答案：

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不定项选择题第5题［提示］　立即行剖腹探查，发现距离屈氏韧带60cm以下，约80cm长小肠，疝入粘连带内，坏死，发黑，有破溃，坏死小肠以下肠管相互粘连，萎陷无扩张，结直肠也萎陷。根据探查情况，适宜的手术方式包括（   ）

A.切除全部已经坏死的小肠

B.松解坏死小肠以下肠管相互粘连

C.行切除坏死小肠远近端造口

D.行切除坏死小肠远近端吻合

E.在造口或者吻合远端小肠管做空肠置管，备术后早期肠内营养支持用

F.大量生理盐水冲洗腹腔

G.放盆腔引流管

参考答案：

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不定项选择题第6题该患者手术后适宜的治疗方法是（   ）

A.禁食

B.胃肠减压

C.肠内营养

D.肠外营养

E.制酸治疗

F.继续抗生素预防感染

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涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

章节练习

小肠疾病