患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀

共享题干题　患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁 静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×10/L，PLT70×10/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg （＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。

不定项选择题第1题目前的诊断是

A.乙型肝炎病毒携带者

B.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能代偿期

C.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能失代偿期

D.病毒性肝炎慢性乙型重度

E.病毒性肝炎慢性乙型中度

F.病毒性肝炎慢性乙型轻度

G.淤胆型肝炎

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第2题当前的治疗措施正确的是

A.不需要处理，定期随访

B.保肝、对症治疗

C.脾栓塞或脾切除

D.抗病毒治疗

E.肝移植治疗

F.介入治疗

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题给予患者拉米夫定100mg/d，治疗期间的监测方法是

A.治疗开始后每月检测1次生化学指标，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次

B.治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA

C.治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA

D.定期检测肌酐等

E.定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规

F.定期检测抗核抗体

G.定期检测血清磷酸肌酸激酶

H.无需监测

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题下一步治疗方案是（提示继续治疗2年，病情稳定，复查：HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA（－）；ALT45U/L。）

A.继续拉米夫定单药治疗

B.加用阿德福韦10mg/d

C.换用恩替卡韦0.5mg/d

D.换用恩替卡韦1.0mg/d

E.换用替比夫定600mg/d

F.换用阿德福韦10mg/d

G.加用干扰素

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题下一步治疗方案是

A.停药，定期随访

B.继续抗病毒治疗

C.脾栓塞或脾切除

D.中药治疗

E.肝移植治疗

F.行食管静脉套扎术

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第6题该患者抗病毒治疗的最终目标是

A.最大限度地长期抑制或消除HBV

B.达到停药标准

C.使ALT保持正常

D.延缓和阻止肝疾病的进展

E.HBeAg血清学转换

F.减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生

G.改善生活质量和延长存活时间

H.减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第7题患者须主要预防的并发症包括

A.肝性昏迷

B.上消化道出血

C.自发性腹膜炎

D.原发性肝癌

E.肝炎活动

F.水、电解质紊乱

G.肝肾综合征

参考答案：

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答案解析：无