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男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不

来源:焚题库 [2021-06-10] 【

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    共享题干题男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。

    不定项选择题第1题提示:结合病史、体征。病变定位在下列哪个部位

    A.中央前回

    B.中央后回

    C.颈髓

    D.旁中央小叶

    E.内囊

    F.脑干

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第2题进行下列哪些检查有助于确诊

    A.脑脊液检查

    B.颈椎MRI

    C.椎管造影

    D.颈椎平片

    E.脑干诱发电位

    F.脊髓诱发电位

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提示:MRI影像结果提示:颈4~胸1髓内占位性病变,病变上下合并有脊髓空洞,增强后病灶均匀强化。脑脊液检查正常。诊断考虑是

    A.脊髓空洞症

    B.脊髓蛛网膜囊肿

    C.肠源性囊肿

    D.髓内室管膜瘤

    E.星形胶质细胞瘤

    F.血管网织细胞瘤

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第4题针对此患者,应采取的治疗方法是

    A.显微手术肿瘤切除术

    B.空洞蛛网膜下腔分流术

    C.应用大剂量激素、预防术后水肿

    D.椎板功除减压术

    E.空洞-腹腔分流术

    F.单纯放射治疗

    参考答案:

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    答案解析:

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