类型：学习教育
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单选题女性，75岁。半年来稍活动后心悸、气短，1个月来夜间不能平卧、双下肢水肿来院，5年前患前壁心肌梗死，有高血压病史16年、糖尿病史12年。查体：T 37.3℃，P 88次／分，Bp 135/60mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿音，心界向左下扩大，心率120次／分，心律失常，A2=P2，脉短绌，腹壁厚，肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿(++)。针对该患者的心律失常应首选的药物是
A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.维拉帕米
D.地高辛
E.奎尼丁
参考答案：D
答案解析：患者心律不齐，脉搏短绌，应考虑心房颤动。该患者房颤合并心功能不全，应首选洋地黄制剂（地高辛），房颤患者心功能正常时首选非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米）等。普罗帕酮和胺碘酮均为房颤复律药物，该患者房颤超过24小时，不宜直接使用复律药物。
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