类型：学习教育
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共享题干题男，26岁，无明显诱因出现头痛1月余，位于双侧颞部，胀痛难忍，呈持续性，头痛逐渐加重，并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊，无抽搐、瘫痪，查体：生命体征平稳，痛苦面容，表情淡漠，颏胸距3横指，心肺腹部未查及明显异常，Kernig征阳性，Babinski征阴性，血常规：WBC6.3×109/L，HB132g/L，N63%，PLT206×109/L。
不定项选择题第1题本例可能性最小的诊断是
A.流行性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.新型隐球菌性脑膜炎
D.颅内肿瘤
E.脑型疟
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第2题为明确诊断，首先应进行的检查为
A.粪便培养
B.腰穿取脑脊液检查
C.头颅CT检查
D.肝肾功能检查
E.血细菌培养
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第3题上题中最可能的阳性结果是
A.粪便培养到志贺菌
B.血培养有金黄色葡萄球菌
C.脑脊液压力升高明显
D.脑脊液墨汁涂片有隐球菌
E.CT见颅内占位
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第4题如患者脑脊液培养到新型隐球菌，最有效的治疗是
A.两性霉素B
B.氟康唑
C.氟尿嘧啶
D.两性霉素B+氟胞嘧啶
E.两性霉素B+磺胺嘧啶
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第5题如患者在治疗期间突然出现瞳孔不等大，对光反射迟钝，并出现呼吸节律紊乱，最可能是出现了
A.视神经损害加重
B.动眼神经、膈神经受隐球菌侵犯
C.脑干呼吸中枢受隐球菌侵犯
D.视神经受隐球菌侵犯
E.脑疝
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第6题出现上题情况时最有效的抢救治疗措施是
A.使用20%甘露醇快速滴注
B.地塞米松静脉推注
C.加大两性霉素B用量
D.停用两性霉素B
E.加用氟康唑
参考答案：A
答案解析：无
涉及考点
传染病学（正高）
强化练习
深部真菌病
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